Вирусологи оценили риск эпидемии оспы обезьян в России
Почему ВОЗ объявила оспу обезьян мировой чрезвычайной ситуацией
Почему ВОЗ объявила оспу обезьян мировой чрезвычайной ситуацией
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) во второй раз объявила оспу обезьян чрезвычайной ситуацией в общественном здравоохранении международного уровня (PHEIC). Первую большую вспышку заболевания зафиксировали в 2022 году, оно распространялось в США, странах Европы и Центральной Азии. В России тогда зафиксировали единственный случай заражения — у молодого человека, вернувшегося из поездки по европейским странам. К середине 2023 года вспышка в мировом масштабе сошла на нет и ВОЗ отменила режим ЧС.
Всего в мире с января 2022 года по июнь 2024 года зарегистрировали 99 176 случаев заболевания оспой обезьян и 208 летальных исходов, следует из отчета ВОЗ от 12 августа. Сейчас вспышка наблюдается в странах Африки: Демократической Республике Конго (ДРК), Бурунди, Кении, Руанде и Уганде.
Генеральный директор ВОЗ Тедрос Гебрейесус, комментируя решение об объявлении ЧС, заявил о необходимости международной кооперации для борьбы с оспой обезьян. «С учетом вспышек других клад вируса оспы обезьян в ДРК и других странах Африки становится очевидно, что для прекращения этих вспышек и спасения жизни людей требуются согласованные международные меры реагирования», — сказал он. Пандемия коронавируса 2020–2023 годов ВОЗ тоже объявлялась такой ЧС.
Согласно правилам ВОЗ, чрезвычайная ситуация в общественном здравоохранении международного уровня — это внезапное событие, которое может иметь последствия за пределами государства, в котором зафиксирована вспышка заболевания, и может требовать принятия неотложных мер на международном уровне.
Объявление ВОЗ оспы обезьян чрезвычайной ситуацией — это мера для привлечения инвестиций богатых стран в разработку вакцин для бедных стран, сказала РБК директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович. «У ВОЗ нет своих денег для таких исследований, и они пытаются агравированием (усилением) проблемы и нагнетанием страха стимулировать инвесторов», — говорит она.
Чем опасна оспа обезьян
Обезьяны являются такими же случайными жертвами этого вируса (mpox), как и человек, отметил в разговоре с РБК член-корреспондент Российской академии наук, директор Института медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний им. Е.И. Марциновского Сеченовского университета Александр Лукашев. Вирус распространен среди грызунов в Центральной и Западной Африке и до последнего времени в странах с умеренным климатом и вообще за пределами Африки вирус встречался очень редко.
Вирус оспы обезьян передается от животных к человеку и от человека к человеку, сообщает ВОЗ. «Обезьянья оспа намного менее заразная, чем, скажем, грипп или COVID-19. Как правило, требуется довольно интенсивный непосредственный контакт, вирус может также передаваться через биологические жидкости, но редко и неэффективно, или же при контакте с зараженными предметами, например постельным бельем или полотенцем», — рассказал Лукашев. Заболевание передается преимущественно контактным путем. Лукашев обратил внимание на то, что во время вспышки в 2022 году вирус распространялся преимущественно среди мужчин, практикующих однополые отношения. Об этом сообщала и ВОЗ. То, что вирус в основном распространился среди мужчин, практикующих однополые сексуальные контакты, скорее, случайность или результат более широкой сети половых контактов у этой категории людей, отметил Лукашев.
На начальных этапах заражения симптомы могут включать жар, головную боль, мышечные боли, боли в спине, увеличение лимфатических узлов, озноб и усталость. Может также развиться сыпь, часто начинающаяся на лице, затем распространяющаяся на другие части тела, включая половые органы. Сыпь меняется, проходит через разные стадии и может выглядеть как сыпь при ветряной оспе или сифилисе, прежде чем, наконец, образуется струп, который позже отпадает. При легком течении болезнь обычно проходит сама по себе и длится от 14 до 21 дня, сообщил Роспотребнадзор. Но люди со слабым иммунитетом, дети и беременные женщины могут переносить ее тяжелее.
По словам Лукашева, эффективной специфической терапии этого заболевания нет, а лечение строится на купировании проявляющихся симптомов.
Что касается летальности от оспы обезьян, то, указал эксперт, она ниже, чем предполагалось до распространения заболевания. Так, по словам Лукашева, в учебниках до 2022 года была описана летальность для двух разных вариантов обезьяньей оспы — 3 и 10%. Но во время последней глобальной вспышки заболевания в 2022 году летальность оказалась намного ниже — порядка 0,3%. «Скорее всего, это связано с тем, что в регионах, где ранее циркулировал вирус, в странах Африки, легкие случаи просто не фиксировались, потому что люди не обращались к врачу, соответственно, выборка была неинформативной. Таким образом, летальность значительно ниже, чем в общем описана в учебниках, но все равно достаточно значительная, чтобы это заболевание вызывало тревогу», — указал вирусолог.
Высок ли риск распространения вируса в России
Пока в России зарегистрировали только три случая заражения. Первый в 2022 году и еще два в январе 2024 года у двух туристов, прибывших из Китая.
Роспотребнадзор 15 августа сообщил РБК, что не видит риска распространения оспы обезьян в России. В стране заблаговременно и на системной основе осуществляются все необходимые меры для выявления инфекции, сообщила пресс-служба ведомства. В частности, в рамках федерального проекта «Санитарный щит» во всех пунктах пропуска осуществляется усиленный санитарно-карантинный контроль, в том числе с использованием системы, позволяющей выявить граждан с признаками инфекционных заболеваний, в том числе прибывающих из стран с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой.
В России также в достаточном количестве имеются высокотехнологичные современные тест-системы, разработанные Роспотребнадзором. Они позволяют в кратчайшие сроки выявить вирус оспы обезьян и могут использоваться во внелабораторных условиях.
«В России нет климатических и эпидемиологических условий для распространения этой болезни, как и многих других форм и видов очаговых болезней других стран», — уверена Лариса Попович.
«На сегодняшний день массовая передача этого вируса контактным путем среди обычного населения, как в Африке, в странах с умеренным климатом описана не была. Я думаю, это в том числе связано с более высоким уровнем гигиены и меньшей интенсивностью бытовых контактов между людьми», — обращает внимание Лукашев.
Роспотребнадзор советует, находясь в зарубежных поездках в странах, где зафиксированы вспышки заболевания, избегать контакта с животными, которые могут быть носителями вируса, в особенности с грызунами и приматами. Также необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиены. При контактах с людьми, прибывшими из стран, где зафиксированы случаи заболевания, и ощущающими недомогание, необходимо следовать базовым профилактическим правилам — пользоваться маской и соблюдать гигиену рук.
По мнению вирусолога Лукашева, снижение количества путешествий, особенно в страны тропической Африки, снижает риск завоза этого вируса, но полностью его не исключает. «Чтобы снизить вероятность заражения обезьяньей оспой и очень многими другими вирусами, следует помнить, что вирус может распространяться контактным путем», — указал Лукашев. В случае передачи при сексуальном контакте презерватив защитой не послужит, потому что передача возможна через контакт кожи с кожей, указывает эксперт.
«Риск распространения вируса будет со временем оставаться таким же или нарастать, поэтому, на мой взгляд, в странах, где вирус эндемичен в дикой природе, целесообразно рассмотреть программы вакцинации, потому что без этого и эти страны, и весь остальной мир будут находиться под постоянной угрозой», — считает Лукашев. Он также отметил, что в отличие от, например, коронавирусов, которые в среднем каждые 30 лет могут переходить к новому хозяину и становиться его вирусами, как это произошло с COVID-19, у вируса оспы ситуация более стабильная: такие вирусы могут эпизодически заражать другие виды, например переходить от грызуна к человеку, но крайне редко остаются надолго в циркуляции среди особей этого вида.
Есть ли вакцина от этого вида оспы
Растущее распространение вируса Лукашев связывает с ростом доли населения, не привитого от натуральной оспы. «Вакцина от натуральной оспы, которую использовали повсеместно до 1978 года, частично защищала и от обезьяньей оспы. Сейчас осталось очень мало людей, привитых этой вакциной, вследствие чего и возникли условия для активного распространения вируса mpox», — указал он. О глобальном искоренении оспы было объявлено в 1980 году, спустя несколько лет вакцинация прекратилась.
По словам Лукашева, в России есть запас вакцины от натуральной оспы для экстренного применения, но препарат, которым вакцинировали в XX веке, крайне реактогенен, то есть имеет более частые и тяжелые побочные эффекты, чем современные вакцины. Поэтому, по словам вирусолога, чтобы ввести в оборот такую вакцину в наше время, ситуация должна стать абсолютно чрезвычайной. «Сейчас во многих странах мира, в том числе у нас, ведутся разработки вакцин от оспы нового поколения. Но вводить их в оборот или нет, вероятно, будет решать каждая страна в зависимости от обстоятельств», — указал эксперт. Есть и новые, более безопасные разработки, но широких испытаний они не проходили, добавил он.
О планах запустить производство новой вакцины от оспы заявляли в Государственном научном центре вирусологии и биотехнологий «Вектор». Согласно госреестру, вакцину «ОртопоксВак» зарегистрировали в 2022 году. В Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, которой подконтролен центр «Вектор», сообщили РБК, что вакцина есть «в наличии», но не уточнили, в каком объеме.
«ОртопоксВак» — вакцина на основе ослабленного живого вируса осповакцины. Новый препарат получен путем последовательного «выключения» шести генов вирулентности в исходном вирусе и представляет собой генетическую композицию, которая формирует устойчивый иммунитет и при этом обладает высоким профилем безопасности, указали в Роспотребнадзоре. Кроме вакцины специалисты «Вектора» разработали и зарегистрировали ПЦР-системы для дифференциальной диагностики вируса натуральной оспы и оспы обезьян, а также специфический противооспенный препарат «Антипоксвир».
Разработкой вакцины также занимается Федеральное медико-биологическое агентство. РБК направил запрос в ФМБА с просьбой уточнить информацию о вакцине.
В США и ЕС одобрена только одна вакцина против этой болезни — препарат Imvanex от Bavarian Nordic. В Африку, где объявили ЧС из-за распространения обезьяньей оспы, планируют ввезти 200 тыс. доз вакцины.
ВОЗ также объявила о приеме предварительных заявок от производителей вакцин против оспы обезьян на экстренный допуск вакцин к применению в условиях чрезвычайной ситуации. Такая процедура предполагает ускорение поставок нелицензированных медицинских средств, в частности вакцин, требующихся при ЧС. Рекомендация о допуске продукции действует ограниченное время и выносится на основе анализа рисков и преимуществ.
Попробуйте новую функцию «ГигаЧат» — общаться голосом
Какое вино подать к ужину, если не знаешь предпочтения гостей
Как приготовить говядину в вине по-бургундски
Чем занять детей, пока взрослые общаются за столом
Как легко завести разговор в компании, где все только что познакомились
О чём надо позаботиться, если собираешься позвать много гостей
Из каких сыров и ветчин собрать тарелку закусок к вину
Что делать, если пролил красное вино на белую скатерть
Какие есть правила классической сервировки стола
Какие игры можно предложить для взрослой компании дома
Как легко запомнить имена людей, которых тебе представили
