Как правильно промывать нос и чем
. Пошаговая инструкция и мнение эксперта
Промывание носа — распространенная процедура, которую назначают во время сильного насморка, в том числе аллергического. Проводить ее можно как самостоятельно, так и в медицинском кабинете. В последнем случае техника немного отличается, а кратность процедур определяет врач. В домашних условиях доступны многие безрецептурные препараты для промывания и специальные гаджеты для этого. Рассказываем, как правильно промывать нос, какие растворы разрешены и чего нельзя делать.
Зачем промывать нос
Ирригационная терапия включена в международные и отечественные рекомендации по профилактике и лечению острых респираторных инфекций
Промывание, или ирригация, носа — это практика ухода за верхними дыхательными путями, которую используют отдельно или в сочетании с другими методами при терапии многих респираторных и аллергических заболеваний, в том числе у детей [1].
Суть метода сводится к очистке слизистой оболочки носа от скопившегося секрета и слизи. Почему это важно? Внутреннюю поверхность носа защищает особый эпителиальный слой, большую часть которого составляют реснитчатые клетки [2]. Они выполняют функцию мукоцилиарного клиренса, механического выведения с поверхности лишнего секрета и других загрязнений.
Когда нос сильно забит, работа ресничек ухудшается и скопления слизи задерживаются. Например, заболевания околоносовых пазух, такие как риносинусит, возникают при нарушении этого механизма из-за вирусного, бактериального или аллергенного воздействия [3]. Промывание носа помогает удалить лишний секрет и улучшить работу естественных защитных механизмов организма.
Смысл промывания носа заключается в смывании всех аллергенов и раздражителей со слизистой оболочки полости носа, например, при аллергических ринитах, говорит Глеб Симонов, оториноларинголог, ведущий специалист сети клиник «Семейная». В случае бактериальных и вирусных заболеваний промывание помогает удалить попавшие на слизистую патогены, что облегчает борьбу с причиной заболевания и убирает застой слизи, добавляет доктор. По его словам, таким образом можно предотвратить, например, появление отита или синусита. Чем еще полезно промывание носа [4], [5]:
- облегчает носовое дыхание;
- уменьшает отечность;
- убирает застой слизи;
- восстанавливает обоняние;
- помогает при комплексном лечении бактериальных или вирусных инфекций;
- нормализует функции слизистой оболочки полости носа;
- стимулирует местное и общее кровообращение, снабжает слизистую питательными веществами;
- увлажняет внутреннюю полость, предотвращает образование корок;
- борется с местной патологической микрофлорой.
Когда можно промывать нос
Целесообразность промывания носа лучше согласовать с врачом
Промывание носа назначают при респираторных инфекциях и аллергических реакциях с большим скоплением слизи и затрудненном дыхании. По словам доктора Симонова, наиболее распространенные заболевания, при которых показано промывание носа, это [1]:
- гайморит;
- грипп;
- ангина с выделением назального секрета;
- синусит;
- риносинусит;
- затруднение носового дыхания;
- скопление большого количества слизи в носу;
- аллергический ринит.
Кроме того, промывание носа показано при легком и умеренном рините беременных. Его также включают в послеоперационный уход после эндоскопической хирургии носовых пазух [6].
С какого возраста можно промывать нос ребенку
Детям для промывания полости носа можно использовать спреи, назальные души с солевыми растворами, а также выполнять объемные промывания полости носа. Последние рекомендованы для более старшего возраста, говорит Алигусейн Алиев, врач-оториноларинголог «СМ-Клиники».
Важным во всех методиках является положение головы ребенка в пространстве: ее необходимо наклонить немного вперед на 45 градусов и не запрокидывать назад. В ежедневных профилактических промываниях, по словам доктора, необходимости нет. Но при первых признаках ОРЗ или насморка промывать нос можно и даже нужно, советует отоларинголог.
«Если у ребенка гипертрофия аденоидов, промывания полости носа лучше выполнять по назначению врача. Объемные промывания полости носа самые эффективные. Детям школьного возраста можно выполнять их под давлением.
Состав раствора не имеет принципиальной важности, главное — содержание поваренной соли для снятия отека. Зачастую это раствор изотонический, но также используют и гипертонические составы. Проводить процедуру рекомендовано по необходимости и не чаще двух-трех раз в сутки».
Чем можно промывать нос
Для промывания носа используют специальные лечебные или профилактические растворы
Для промывания потребуется водный раствор, лучше если его назначит врач и посоветует приспособление для доставки жидкости в полость носа. В качестве лечебных препаратов для промывания носа, по совету врачей, подойдут:
- Физраствор. Еще одно его название — натрия хлорид. Это водный раствор электролитов и других гидрофильных молекул [7]. Простой физраствор широко применяют в медицинской практике внутривенно и местно.
- Хлоргексидин на водной основе. Это местный антисептик с преимущественно антибактериальным действием. Основное действующее вещество — хлоргексидина биглюконат. Выпускается во флаконах в готовом виде. У жидкости нет выраженного вкуса и запаха [8].
- Изотонический раствор морской воды. Подходит для щадящего и бережного промывания носа. По содержанию солей он приближен к физиологическому уровню в крови и других жидкостях человека — не более 0,9% [9]. Наиболее распространенные формы — в виде спрея и душа.
- Гипертонический раствор морской воды. Отличается большей плотностью и концентрацией солей — от 0,9% и выше [9]. Также доступен в виде душа для носа.
- Раствор соли. Такую смесь можно приготовить самостоятельно. Для этого подойдет поваренная соль либо морская самой мелкой фракции. Выбирать нужно максимально чистый продукт — без ароматизаторов и других добавок. В среднем разводят около 2 г соли (или четверть чайной ложки) на один стакан чистой и теплой воды. Перед использованием убедитесь, что соль полностью растворилась в воде.
Для промывания носа, по словам Глеба Симонова, также подойдут фурацилин или мирамистин. Но, по совету доктора, с последним нужно быть особенно осторожными. «Он не всегда подходит для длительного использования, так как подсушивает слизистую», — объясняет эксперт.
Доктор Алиев также предостерегает от частого и бесконтрольного использования для промывания носа антисептиков. «Промывания носа без назначения врача небезопасны, особенно если раствор приготовлен без соблюдения чистоты и пропорциональности. Я часто слышу, что пациенты пользуются для промывания растворами антисептиков, это нецелесообразно, так как нарушает естественный микробиологический состав слизистой носа», — говорит доктор.
Важно: для промывания носа категорически нельзя использовать водопроводную воду. Это может привести к попаданию в носовые ходы опасных микроорганизмов, которые вызывают различные инфекции. Если вы готовите раствор самостоятельно, используйте дистиллированную воду или стерилизуйте ее, прокипятив заранее.
В качестве средств доставки профилактической или лечебной жидкости в нос можно использовать следующие.
- Шприц. Подойдет самый обычный медицинский шприц из аптеки. Для промывания носа иглу не используют. Оптимальный объем — 20 мл. Детские шприцы для промывания носа продаются вместе со специальной мягкой накладкой на конце.
- Пипетка. Также есть в аптеках. Объем пипетки меньше шприца, поэтому при обильных промываниях может потребоваться наполнить емкость несколько раз.
- Ирригатор для носа. Это специальный резервуар с разными насадками в комплекте — взрослыми и детскими. Есть модели, которые работают от ручного привода, аккумулятора или при подключении к небулайзеру (ингалятору).
- Нети-пот. Выглядит как небольшой чайник с длинным носиком. Делают устройство из пластика или меди.
Как правильно промывать нос
Промывание носа проводят чистыми составами и с соблюдением специальной техники
Перед самостоятельным промыванием носа лучше проконсультироваться с врачом. Он посоветует подходящий состав для процедуры, а также определит частоту промываний. Затем убедитесь, что все инструменты стерильны, обязательно помойте и высушите насухо руки. Во время промывания дышите через рот. Как промывать нос правильно — ниже пошаговая инструкция [10].
1. Подготовьте емкость для промывания
Возьмите стерильный шприц без иглы, пипетку, ирригатор или нети-пот. Убедитесь, что они чистые и сухие. При необходимости промойте их, обязательно хорошо просушите перед применением. «Если нос сильно заложен, предварительно можно использовать сосудосуживающие препараты. Через 10–15 минут, когда дыхание улучшилось, приступайте к промыванию», — говорит отоларинголог Глеб Симонов.
2. Разведите состав
Строго следуя инструкции и рекомендациям врача, подготовьте жидкость для промывания носа. Не превышайте дозировку соли или антибактериальных средств. Сильный концентрат может повредить слизистую. Для приготовления растворов используйте только чистую воду — дистиллированную или кипяченую. Следите за температурой: она должна быть приближенной к температуре тела, около 36,6 градуса. Горячий или слишком холодный раствор может обжечь и травмировать полость носа.
3. Выберите место для промывания
Лучше всего процедуру делать в ванной, например, над раковиной. Если вы решите делать промывание лежа на кровати или диване, положите под голову впитывающую салфетку.
4. Займите правильную позицию
Промывая нос в ванной, сделайте следующее:
- наклонитесь над раковиной или ванной примерно на 45 градусов, чтобы смотреть прямо в нее;
- поверните голову вправо или влево также примерно на 45 градусов, чтобы одна ноздря находилась над другой;
- аккуратно вставьте носик ирригатора, конец шприца или пипетки в верхнюю ноздрю, чтобы он плотно прилегал к ней (не заводите конец слишком глубоко и не старайтесь сильно прижимать его к перегородке).
«Заливать жидкость в нос можно в положении лежа либо опрокинув голову. Важно, чтобы жидкость стекала по перегородке носа при легком наклоне голове. Это необходимо для того, чтобы исключить попадание раствора в слуховую трубу, которая находится на внешней стенке полости носа».
5. Промойте нос
Находясь в исходной позиции (шаг № 4), поднимите вверх ручку нети-пота, чтобы раствор потек в верхнюю ноздрю. Если вы используете шприц, то аккуратно и медленно надавите на него. Движения не должны быть резкими и стремительными, промывающий состав вводят постепенно и медленно. Через несколько мгновений, после того как раствор зайдет в верхнюю ноздрю, он начнет вытекать из нижней. Когда носоглотка опустеет, осторожно выдохните через обе ноздри, чтобы очистить их от излишков раствора и слизи. При необходимости повторите процедуру, наклонившись в другую сторону. В конце аккуратно высморкайтесь в салфетку.
Глеб Симонов:
«Втягивать растворы с ладошки противопоказано, так как жидкость может попасть в слуховую трубу, отчего в дальнейшем появится риск отита. Количество промываний зависит от объема слизи в полости носа, а также побочных эффектов. Например, при промывании носа могут возникать носовые кровотечения. В этом случае понадобится более щадящий способ, например пипетка».
Можно ли промывать нос при аллергическом насморке
Для аллергиков промывание полости носа — один из важнейших факторов лечения, говорит доктор Альгусейн Алиев. «Дело в том, что, выполняя объемные промывания полости носа, например, назальным ирригатором или проводя носовой душ по Маркову, мы вымываем и вирусы, и бактерии со слизистой оболочки, а также аллергены», — объясняет врач. Поэтому чем меньше аллергенов присутствует на поверхности слизистой пациента, тем легче ему дышать и тем меньше риск возникновения осложнений.
