В большинстве регионов России нет альтернативы «Спецсвязи» — коммерческие перевозчики либо не имеют лицензии на оборот наркотических средств, либо осуществляют доставку в ограниченное количество регионов, подчеркивает Минздрав в пояснительной записке. Поэтому приостановка поставок обезболивающих «Спецсвязью» может привести к срыву распределения обезболивающих по российским больницам и аптекам, делают вывод в ведомстве.
«Спецсвязь» не полностью приостановила поставки лекарств, уточнили РБК в пресс-службе ФГУП. Но стоимость доставки резко выросла, потому что компания вынуждена привлекать внешнюю охрану. Кроме того, говорят в «Спецсвязи», ФГУП столкнулось с проблемой поставки препаратов в некоторые регионы России, эти регионы в «Спецсвязи» не назвали.
Фото: Александр Рюмин / ТАСС
Общий объем рынка наркотических анальгетиков за 2017 год составил порядка 2 млрд руб. в оптовых ценах, или 11 млн упаковок, подсчитал для РБК директор по развитию аналитической компании RNC Pharma Николай Беспалов. Такие препараты для России производит в первую очередь ФГУП «Московский эндокринный завод» (МЭЗ), а также Johnson & Johnson, STADA, КRКА, Takeda, завод «Органика» и др. Основные игроки на рынке наркотических лекарств среди отечественных компаний — МЭЗ, а среди иностранных — STADA.
В STADA РБК сообщили, что сейчас, пока у «Спецсвязи» нет полномочий по охране, препараты компании не поставляются в российские больницы.
Росгвардия забрала оружие
«Спецсвязь» занималась перевозкой и охраной лекарств самостоятельно до ноября 2017 года. 28 ноября Центр лицензионно-разрешительной работы главного управления Росгвардии в Москве изъял у «Спецсвязи» оружие, после того как обнаружил, что организация работает без лицензии на охранную деятельность.
«Спецсвязь», как рассказали РБК в пресс-службе ФГУП, пыталась решить проблему, организовав переговоры со своим крупнейшим заказчиком — Московским эндокринным заводом. В итоге был заключен трехсторонний договор с ФГУП «Охрана» Росгвардии, который занимается охранной деятельностью.
Однако эта схема работы имеет несколько «негативных моментов», заметили в «Спецсвязи». В первую очередь, отметили там, увеличилась стоимость перевозки лекарств. Так, доставка по автомаршруту из Москвы до Ярославля груза весом 55 кг ранее стоила 9,7 тыс. руб., а теперь — 22,3 тыс. руб., из которых 17,5 тыс. руб. уходит «Охране», а 4,8 тыс. руб. — «Спецсвязи». Перевозку препаратов и охрану оплачивает Московский эндокринный завод. Доставка по автомаршруту Москва — Вологда весом до 15 кг вместо 1,9 тыс. руб. теперь стоит 38,9 тыс. руб., из которых «Охране» уходит 37,9 тыс. руб., привели данные в «Спецсвязи».
По некоторым грузам и направлениям стоимость доставки увеличилась на 500%, заявил РБК генеральный директор Московского эндокринного завода Михаил Фонарев. «Безусловно, это нас как производителя не устраивает, и мы ведем конструктивный диалог с ФГУП «Охрана», Росгвардией и «Спецсвязью», дабы исключить увеличения стоимости наших препаратов и не допустить дополнительной нагрузки на федеральный и региональные бюджеты и бюджет Московского эндокринного завода», — заявил он.
Фото: Артем Геодакян / ТАСС
Сотрудничество с «Охраной» привело и к увеличениям сроков поставки — подавать заявку на сопровождение во ФГУП «Охрана» надо за трое суток до отправления. Кроме того, вместо плановых маршрутов (на поезде или на сменяющем друг друга автотранспорте) товар доставляется «нарочным порядком» — исключительно на автомобиле, указывают в «Спецсвязи». Еще одна проблема, о которой говорит «Спецсвязь», — ФГУП «Охрана» «не способны оказывать услуги» на всей территории России.
Для возможности перевозить продукцию всех остальных производителей «Спецсвязь» должна провести конкурс на охрану, уточнили РБК в пресс-службе ФГУП. Организация и подведение итогов конкурса займут около полугода, а это, в свою очередь, приведет к значительному удорожанию доставки лекарств для производителей.
РБК ожидает ответ от Росгвардии.
Опасная проблема
Обезболивающие препараты — это необходимая часть ежедневной медицинской помощи, и перебои в их поставках недопустимы, отметила директор фонда «Подари жизнь» Екатерина Чистякова. «В обезболивании наркотическими анальгетиками нуждаются пациенты с онкологическими заболеваниями, особенно на последних стадиях, — ежегодно в России от рака умирают 300 тыс. человек. Нечем заменить такие препараты и для пациентов на последних стадиях развития ВИЧ. Когда боль сильная, любые другие препараты использовать бесполезно — они не помогут», — подчеркнула она.
В обезболивании ежегодно нуждаются около 800 тыс. россиян, рассказывала член попечительского совета при правительстве в социальной сфере Нюта Федермессер премьер-министру Дмитрию Медведеву в декабре 2017 года.
В пресс-службе Минздрава РБК заявили, что сейчас ведомство реализует «дорожную карту» «Повышение доступности наркотических средств и психотропных веществ для использования в медицинских целях».
Самоубийства из-за отсутствия обезболивания
Широкое общественное обсуждение проблемы обеспечения тяжелобольных обезболивающими препаратами началось после того, как в феврале 2014 года с собой покончил контр-адмирал Военно-морского флота Вячеслав Апанасенко. Его дочь Екатерина Локшина тогда рассказала, что, для того чтобы получить обезболивающее, им необходимо было проводить «многие часы в поликлинике», а в день перед смертью жена Апанасенко «в очередной раз» не смогла получить прописанный ему морфин, «потому что не хватило буквально одной подписи».
В конце декабря 2014 года был принят закон, облегчающий доступ к таким лекарствам. Срок действия рецепта увеличили с пяти до 15 дней, а родственников больных освободили от обязанности возвращать в аптеку упаковки от использованных препаратов. Новые правила вступили в силу с 1 июля 2015 года. За первые несколько месяцев того же года СМИ сообщили о десятках новых случаев самоубийств онкологических больных, которые в предсмертных записках признавались, что устали терпеть ужасную боль.
В 2017 году в СМИ также регулярно появлялась информация об аналогичных самоубийствах. В конце 2017 года после очередного самоубийства онкобольного прокуратура Озерска в Челябинской области провела проверку обеспеченности пациентов обезболивающими.
Одна из проблем, вызывающая трудности в обеспечении пациентов препаратами, — опасения врачей по поводу возможного уголовного преследования из-за неверного назначения обезболивающих. За 2010–2015 годы за нарушения правил оборота наркотических лекарственных средств правоохранительные органы возбудили 153 уголовных дела в отношении медицинских и фармацевтических работников.
