Перейти к основному контенту
Финансы ,  
0 

СМИ узнали о передаче части госрасходов на медицину страховым компаниям

В России обсуждается проект реформы обязательного медицинского страхования. Согласно ей часть расходов государства на медицину должна переместиться на страховые компании
Фото: Михаил Терещенко / ТАСС
Фото: Михаил Терещенко / ТАСС

Минфин, представители ЦБ и крупных страховых компаний обсуждают принятие в России реформы обязательного медицинского страхования (ОМС), пишут «Ведомости» со ссылкой на топ-менеджеров двух страховых компаний, а также на федерального чиновника и представителя Центробанка.

В рамках этих изменений, по данным источников, часть ответственности государства за здоровье граждан, в том числе финансовой, должна переместиться на страховые компании. Этот вопрос, как уточнил газете топ-менеджер страховой компании, уже обсуждался в конце января в Минфине на совещании с участием главы ведомства Антона Силуанова. Участники переговоров, по словам собеседника издания, пришли к выводу, что роль страховщиков в сфере ОМС недостаточна и «они только пропускают через себя деньги и анализируют счета». По итогам встречи в ведомстве, как говорит источник «Ведомостей», было решено в форме эксперимента изменить систему ОМС в нескольких пилотных регионах. Как именно в данном случае будет проводиться эта реформа, топ-менеджер страховой компании не уточнил.

Для того чтобы определить пилотные регионы, участники переговоров, как пояснил «Ведомостям» еще один собеседник, советуют провести конкурс. «Регионы, которые выразят желание поучаствовать в этом опыте, будут подавать заявки с указанием, сколько дополнительных средств им потребуется на эксперимент и как они планируют улучшить показатели здоровья населения», — уточняет он, замечая, что в этих областях должны быть «не менее 1 млн жителей и хорошая транспортная доступность».

Собянин опроверг планы по совмещению в Москве ОМС и платной медицины
Общество
Фото:Алексей Павлишак / ТАСС

Необходимость подобных изменений председатель рабочей группы Всероссийского союза страховщиков по развитию ОМС Александр Трошин объяснил изданию тем, что ​в настоящее время, по его мнению, «количество медицинских услуг и их тарифы определяются непрозрачно и в условиях конфликта интересов». Так, региональные власти и клиники и учреждают и покупают медицинскую помощь, а также контролируют самостоятельно ее качество, пояснил Трошин, добавив, что клиники, которым денег не хватает, пытаются их дособрать и таким образом «появляются приписки» или несуществующие клиенты. «Больницы без труда выигрывают суды у страховщиков, и те обязаны доплатить, но деньги выделяет все тот же территориальный фонд ОМС», — замечает он.​

В связи с этим, по словам еще одного участника совещания в Минфине, такую схему планируется изменить. В качестве одного из сценариев для изменений участники переговоров, по его данным, предложили регионам выделить в программе ОМС виды медицинской помощи, расходы на которые легче прогнозируются, а затем привлечь страховщиков к формированию тарифов. Но для оплаты этих тарифов, как заметил собеседник газеты, потребуются «небольшие денежные вливания из госбюджета».

Речь в данном случае идет не о таких сложных заболеваниях, как, например, онкология, говорит топ-менеджер страховой компании. Распределять средства в рамках реформы все так же будут территориальные фонды ОМС, уточняет его коллега.

Программа развития РБК Pro Освойте 52 навыка за год
Программа развития — удобный инструмент непрерывного обучения новым навыкам для успешной карьеры

Врачей московского фонда ОМС заподозрили в приписках
Общество

По новым тарифам, как поясняет другой участник совещания в Минфине, страховщики смогут направлять застрахованных в более эффективные, с их точки зрения, клиники. Взамен они будут разделять риски с государством, подчеркивает собеседник газеты, уточняя, что, «если стоимость услуг клиники окажется выше тарифа, страховая компания уже не сможет требовать недостачу с региона, а будет платить сама». Если же расходы окажутся меньше, чем выделено денег, разницу страховщик оставляет себе — если соблюдет критерии качества и доступности медицинской помощи и показателей здоровья, от​мечает собеседник «Ведомостей». Для населения, по его данным, все услуги останутся бесплатными.

Эти риски, как уточняет топ-менеджер страховой компании, будут передаваться страховщикам постепенно, «с 2020 года». До этого, по его словам, потребуется изменить закон об ОМС.

В фонде ОМС назвали необоснованными поборы в онкоцентре им. Блохина
Общество

«Предполагается, что в рамках реализации подобной реформы страховщики смогут выявить неэффективные расходы, а сэкономленные деньги позволят увеличить количество услуг», — говорит участник совещания в Минфине. С помощью страховщиков, по его словам, возможно также будет определить, что и сколько стоит в ОМС, чтобы конкретизировать, какие услуги государство будет оказывать по ОМС, какие — по ДМС (добровольное медицинское страхование), а какие гражданин сможет оплачивать в партнерстве с государством, сочетая две страховки, уточняет участник совещания.

Бюджет, как утверждает топ-менеджер страховщика, вряд ли предоставит больше денег; поэтому на совещании в Минфине говорилось, что скорее всего будет сокращаться количество бесплатных услуг. Однако представитель министерства эту информацию отвергает: сокращение госгарантий не обсуждается, в консолидированном бюджете бюджетные ассигнования на здравоохранение увеличиваются — с 2,6 трлн руб. в 2016 году до 3,5 трлн руб. в 2020-м, напоминает он.

ЦБ, как сообщил газете представитель Центробанка, уже в курсе подобной инициативы и «обсуждает ее с профессиональным сообществом». В частности, для обсуждения этого предложения, по его словам, приглашены заинтересованные ведомства — Минздрав и Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС).

При этом Минфин, как заявил изданию его представитель, только «участвовал в экспертных дискуссиях о развитии страхового рынка, в том числе об усилении страховой составляющей в ОМС, но сам такого рода реформу не готовит». Рассмотреть подобные идеи вместе с ФОМС в министерстве, по словам собеседника издания, готовы только после того, как предложение о реформе поступит в Минздрав.

При этом ранее, что именно Минфин собирается провести реформу системы обязательного медицинского страхования в России, «Известиям» в ноябре прошлого года рассказывал замминистра финансов Алексей Моисеев. По его словам, инициатива тогда заключалась в том, чтобы гражданин с полисом ОМС мог обслуживаться в любой клинике, в том числе в частных. Однако если пациент захочет получить услугу в частной клинике, то часть расходов покроет государство по полису, а остальное он должен будет оплатить самостоятельно, отмечал собеседник газеты, подчеркивая, что, «по задумке ведомства, это позволит сделать более эффективным расходование средств фонда ОМС».

Авторы
Теги
Магазин исследований Аналитика по теме "Медицина"
Прямой эфир
Ошибка воспроизведения видео. Пожалуйста, обновите ваш браузер.

  

Лента новостей
Курс евро на 29 марта
EUR ЦБ: 99,71 (-0,56)
Инвестиции, 16:51
Курс доллара на 29 марта
USD ЦБ: 92,26 (-0,33)
Инвестиции, 16:51
Зеленский объяснил нежелание некоторых стран ехать на саммит по Украине Политика, 23:28
Europe 1 узнала о возможной отмене церемонии открытия Олимпийских игр Спорт, 23:24
Вино и ферросплавы. Что известно об изъятии активов уральских бизнесменов Бизнес, 23:09
Полянский обвинил Запад в срыве заседания Совбеза ООН по Югославии Политика, 22:47
Власти запланировали инвестировать ₽1,5 трлн в создание морских курортов Экономика, 22:44
В Белом доме сравнили российских чиновников с продавцами навоза Политика, 22:41
Все под рукой: где искать квартиры с развитой инфраструктурой РБК и ПИК, 22:18
Здоровый сон: как легче засыпать и просыпаться
Интенсив РБК Pro поможет улучшить качество сна и восстановить режим
Подробнее
РПЛ отправит пострадавшим в «Крокусе» по ₽1 млн за каждый гол тура Спорт, 22:12
США заявили, что передали России детальную информацию об угрозе теракта Политика, 22:00
Группа «Комсомольск» объявила о прекращении концертов Общество, 21:56
Россияне получат новую функцию в Telegram из-за призывов к терактам Технологии и медиа, 21:53
«Авангард» отыгрался с 0:2 и сравнял счет в серии с «Локомотивом» в КХЛ Спорт, 21:42
«Бессмыслица». ЦСКА отказался от вратаря, который поссорил Россию с IIHF Спорт, 21:40
Почему США и Япония захотели прямых переговоров с КНДР Политика, 21:30