Когда удовольствие пропадает: что такое ангедония и чем она опасна
Представим ситуацию: друзья пригласили в кино. Многие люди, если у них нет других планов, не раздумывая примут предложение, ведь это возможность провести время с приятными людьми и посмотреть хороший фильм. Но человек с ангедонией отреагирует иначе: начнет думать, сколько времени уйдет на сборы, как сложно будет добраться до кинотеатра, сколько денег придется потратить.
У каждого из нас бывают дни, когда не хочется выходить из дома. Причины могут быть разными: плохое настроение или банальная усталость. Но если такое состояние затягивается, это уже серьезный симптом, который может указывать на проблемы с ментальным здоровьем.
Что такое ангедония
В классическом понимании ангедония (от греч. an- — «без», «отсутствие» и hēdonē — «удовольствие») — это утрата или снижение способности чувствовать радость. Сегодня специалисты расширяют это определение и связывают ангедонию с потерей мотивации получать удовольствие. Любимая еда становится пресной, хобби — бессмысленными, общение — утомительным.
Ангедония — не самостоятельный диагноз, а скорее симптом. Она может проявляться при различных заболеваниях:
- депрессивном расстройстве;
- шизофрении;
- расстройствах пищевого поведения;
- расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ;
- болезни Паркинсона;
- пограничном личностном расстройстве;
- некоторых неврологических расстройствах — например, при болезни Альцгеймера и после черепно-мозговых травм.
Ангедония также может возникать у людей без неврологических и психических проблем.
Как это выглядит
Истории людей помогают лучше понять разные формы этого состояния. Двумя примерами поделился психиатр и психотерапевт Владимир Менделевич:
Денис, 26 лет: «Прихожу с работы — не знаю, чем себя занять. Все хобби просто надоели. Спорт, чтение, рисование, гитара, музыка, шахматы, сериалы, готовка, даже вязать научился. Живу один, отношения с людьми поддерживаю крайне тяжело. Оцениваю окружающих по критериям интересности и не нахожу их стоящими траты моего времени».
Анна, 31 год: «Дом — работа — дом, немного скуки и одиночества по вечерам, убиваемых в социальных сетях и сериалах. Вроде все неплохо, но хочется чего-то большего. Но чего именно, непонятно. Я не чувствую своих желаний, я не умею их чувствовать».
По словам профессора Медицинской школы Гроссмана Джудит Джозеф, пациенты с ангедонией часто говорят: «Чувствую себя не в своей тарелке», «Я сам не свой». Также они могут жаловаться на чувство внутренней пустоты и оцепенения.
«У меня была пациентка, которая постоянно ходила на концерты, пыталась получить от них удовольствие. Но пока все танцевали, она просто сидела», — поделился президент Американской психиатрической ассоциации Марк Рапапорт.
Почему возникает ангедония
Ученые до сих пор изучают первопричины ангедонии, но уже понятно, что это состояние формируется не из-за лени или слабой силы воли, а из-за сочетания биологических, психологических и социальных факторов, влияющих на работу системы вознаграждения мозга. Эта система определяет, что кажется нам приятным, на что мы хотим тратить силы и какие действия приносят нам удовольствие.
1. Нарушения работы нейромедиаторов и системы вознаграждения
Одним из главных факторов развития ангедонии считается дисфункция дофаминовой системы. Дофамин — это нейромедиатор, который отвечает за желание, предвкушение и мотивацию двигаться к награде. При ангедонии цепочка «ожидание → действие → удовольствие» нарушается и мозг перестает полноценно реагировать на приятные стимулы.
2. Хронический стресс
Сначала организм реагирует на стресс всплеском дофамина. По словам нейробиолога и профессора Калифорнийского университета Диего Пиццагалли, этот механизм помогает нам мобилизоваться, чтобы справиться со стрессовой ситуацией. «Но когда стресс становится хроническим, уровень дофамина падает, и система вознаграждения начинает работать хуже», — говорит он.
В экспериментах на животных это проявляется буквально. Мыши, которых подвергают постоянному стрессу, перестают выбирать сладкую воду. Обычно они любят сахар, но когда система вознаграждения «ломается», он перестает быть для них «наградой».
У людей похожие механизмы приводят к тому, что месяцы переработок, токсичное окружение или семейные ссоры постепенно «глушат» способность радоваться.
3. Побочные эффекты лекарств
Иногда ангедонию может спровоцировать лечение, особенно антидепрессантами класса СИОЗС. Они способны вызвать эмоциональное притупление — состояние, при котором человек не ощущает ни грусти, ни радости. Пациенты описывают его как «оцепенение» или «пустоту».
4. Генетическая предрасположенность
По словам нейробиолога Мазена Хейрбека, определенные варианты генов могут способствовать развитию ангедонии в условиях стресса. «У некоторых людей даже один негативный опыт может вызвать ангедонию, в то время как у других она разовьется только в результате множества негативных событий», — говорит он.
Однако важно помнить, что гены не приговор. Многое зависит от других факторов: окружающей среды, опыта, качества отношений.
5. Индивидуальные особенности мозга
Исследование Мазена Хейрбека и его коллег показало, что ангедония связана с изменениями активности в миндалевидном теле, которое отвечает за эмоциональную оценку, и гиппокампе, который участвует в формировании ожиданий и прогнозов.
У восприимчивых к стрессу мышей формируются особые паттерны активности в этих областях мозга — из-за них животные перестают различать вознаграждение (вода с сахаром) и нейтральные стимулы (обычная вода).
Ученые предполагают, что подобные механизмы могут существовать и у людей. «Два человека могут по-разному отреагировать на одну и ту же стрессовую ситуацию: у одного разовьется ангедония, депрессия или другие расстройства, а у другого — нет», — говорит Мазен Хейрбек.
Чем опасна ангедония
Это состояние редко проходит само по себе, а последствия могут быть серьезными. Ангедония влияет на:
- сон и аппетит. Человек перестает получать удовольствие от еды и отдыха, что ухудшает здоровье;
- работоспособность. Исчезает мотивация, падает инициативность;
- отношения. Трудно получать удовольствие от общения — человек постепенно изолируется;
- эффективность терапии. Люди с ангедонией хуже отвечают на стандартное лечение психических расстройств;
- риск суицида. Человек утрачивает способность переживать положительные эмоции — риск суицидальных мыслей и поведения повышается.
Как распознать проблему
Стоит обратить внимание, если последние недели:
- вы почти не испытываете удовольствия;
- желания, которых раньше было много, будто пропали;
- трудно начать любое действие, даже то, что раньше радовало;
- общение утомляет;
- вы избегаете событий, которые обычно приносили радость;
- жизнь кажется безвкусной и серой.
Важный критерий — изменение привычного состояния. Если раньше любимое хобби давало энергию, а теперь кажется обязанностью, это повод начать что-то менять.
Как снова почувствовать вкус к жизни
По словам клинического психолога Дженни Тейтц, чтобы найти мотивацию, нужно усилить чувствительность к вознаграждению.
«Стремление к счастью и способность получать удовольствие от происходящего можно «прокачать», как мышцы. Для этого нужно тренироваться, регулярно замечать и смаковать положительные эмоции», — пишет она.
В психотерапевтической практике специалисты, как правило, пытаются устранить или облегчить негативные симптомы пациентов. Однако некоторые исследования показывают, что терапия, которая усиливает позитивные переживания, работает эффективнее привычных подходов. Например, студенты, которым регулярно отправляли напоминания о том, что нужно планировать приятные занятия и наслаждаться позитивными моментами, уже через неделю смотрели на мир более оптимистично.
Можно попробовать самостоятельно повысить чувствительность к вознаграждению с помощью двух упражнений, которые разработали исследователи. Дженни Тейтц советует выполнять их ежедневно и через неделю оценить результат.
1. Запланируйте одно занятие в день, которое вас порадует или подарит удовлетворение. Это может быть что-то незначительное — например, можете порадовать себя любимым лакомством, прочитать несколько страниц интересной книги или созвониться с другом, с которым давно не общались.
2. Выделите в графике время, когда вас ничто не отвлекает. Закройте глаза, вспомните, где и когда вы испытали настоящую радость, и расскажите эту историю вслух. Сосредоточьтесь на деталях и физических ощущениях — важно не только вспомнить и пережить позитивные эмоции, но и усилить их. Психологи называют это смакованием.
Что еще может помочь
- Расширяйте словарь эмоций. «Прекрасно», «хорошо», «великолепно» — расхожие слова для описания позитивных эмоций. Подумайте, как еще вы можете описать ощущение радости — например, «воодушевление», «безмятежность», «вдохновение», «восхищение».
- Делитесь с другими приятными историями. Это не только помогает укрепить связь с собеседником, но и усиливает эффект пережитого позитивного опыта.
- Старайтесь замечать хорошее. Находите положительные стороны в том, что, на первый взгляд, кажется негативным. Например, вы пригласили коллег встретиться в неформальной обстановке, а пришел только один человек. Можно посчитать это неудачей, а можно рассмотреть как возможность лучше узнать этого человека.
- Прогнозируйте победы. Мы привыкли смотреть в календарь и представлять худшие сценарии грядущих событий. Попробуйте сделать наоборот — это придаст мотивации и подготовит к получению позитивного опыта.
Если подавленное состояние длится долго и вы не можете выбраться из него самостоятельно, обратитесь к специалисту. Это тревожный симптом, а не просто «плохое настроение», «лень» или «слабость».
«Важно помнить, что радость — это не роскошь, а жизненная необходимость», — отмечает профессор Медицинской школы Гроссмана Джудит Джозеф.
Читайте РБК в Telegram! Самые важные новости, только проверенная информация.
В России запланировали ввести генетические тесты для будущих родителей
Прокуратура взяла на контроль ликвидацию последствий снегопада в Москве
Гренландия призвала США прекратить «неуважительное отношение» к острову
Трамп отверг идею о проведении операции по «захвату» Путина
Вологодский губернатор объявил об искоренении алкомаркетов в регионе
Власти Ирана сообщили об аресте сотни вооруженных участников беспорядков
