Ответ иммунитета: инфекционист оценил риски и плюсы вакцинации детей
В январе 2022 года Петербург должен получить препарат «Спутник М» для вакцинации подростков в возрасте 12-17 лет от коронавируса. По словам главного внештатного специалиста по иммунопрофилактике Комитета по здравоохранению Петербурга Сусанны Харит, вакцинация от коронавируса важна для детей, которые тяжело переносят инфекцию и могут от неё умереть. К группе риска, по её словам, относятся дети с хроническими заболеваниями. В Петербурге с апреля 2020 года от COVID-19 скончалось семь детей, все они имели тяжёлые патологии.
Тем не менее, отношение родителей к вакцинации подростков от коронавируса неоднозначное. По данным опроса SuperJob, проведенного в июле 2021 года, 69% респондентов не готовы вакцинировать своих детей (по российскому законодательству, решение о вакцинации детей до 15 лет принимают родители).
РБК Петербург публикует мнение детского инфекциониста о том, как работает вакцина «Спутник М», какие последствия коронавируса опасны для детей и почему они стали в целом чаще болеть вирусными инфекциями.
Валентин Ковалев, детский инфекционист «Лахта Клиники»:
«Когда вакцина появится, я буду в первых рядах среди желающих вакцинировать своих детей. В начале пандемии мы думали, что коронавирус опасен только для взрослых, но сегодняшние исследования говорят, что дети могут не только тяжело переносить инфекцию, но и иметь долгосрочные «постковидные» последствия.
Чем опасен COVID-19 для детей
Я думаю, что эффект от вакцинации детей будет заметным для эпидемиологической ситуации в Петербурге. Потому что школы — это мощные источники распространения коронавирусной инфекции. Классы регулярно выпадают из очной работы; наверное, вы сейчас почти в каждой школе найдёте класс, в котором объявлен карантин по «ковиду». И там болеют не один и не два человека.
Помимо самой инфекции, в последнее время мы чаще выявляем посткоронавирусные синдромы у детей, причём довольно тяжёлые. Часто бывает такая ситуация: ребёнок сравнительно легко переносит коронавирусную инфекцию, поправляется после неё, а потом у него начинается мультисистемный воспалительный синдром. Он напоминает по механизму действия синдром Кавасаки — у детей происходит иммунопатологическое воспаление сосудов, поражаются средние и мелкие артерии, возникает риск образования тромбозов. Такое состояние у ребёнка после «ковида» приводит к серьёзным долгосрочным последствиям, потому что речь уже идёт о поражении сердечно-сосудистой системы. Проблема ещё и в том, что у детей довольно сложно диагностировать сердечно-сосудистые заболевания; исторически сложилось, что кардиология в детском возрасте направлена на выявление пороков сердца и на нарушений сердечного ритма. В отличие от взрослых, у детей сложно отследить повреждение коронарных сосудов. Поэтому всегда высок риск того, что эти пациенты могут быть пропущены.
«Ребёнок легко переносит коронавирус, а потом у него начинается мультисистемный воспалительный синдром»
Дети с мультисистемным воспалительным синдромом после COVID-19 уже есть в Петербурге. Среди всех заболевших детей таких пациентов не так много, но последствия этого заболевания очень серьезны. В Петербурге созданы мультидисциплинарные группы врачей крупных федеральных центров, которые сейчас занимаются изучением «постковида» у детей. Туда входят детские инфекционисты, детские кардиологи, детские ревматологи. Они изучают, как коронавирус запускает определенные иммунологические механизмы в детском организме.
По риску для детей я бы сравнил коронавирус с менингококковой инфекцией. Она встречается редко, но имеет серьёзные последствия, в том числе потенциальную летальность. Поэтому мы проводим профилактику менингококковой инфекции, прививаем от неё детей. Так же я бы посоветовал отнестись к коронавирусу.
Как работает детская вакцина
Принцип действия вакцины «Спутник М» такой же как у «Спутника V». В детской вакцине содержится сниженная доза действующих компонентов. Разработка по такому принципу вакцин для детей — нормальная практика. Например, вакцины от клещевого энцефалита или от гепатита А для детей отличаются от аналогичных взрослых вакцин только уменьшенной дозой антигена.
«По риску для детей я бы сравнил коронавирус с менингококковой инфекцией»
Напомню, что «Спутник» — это векторная вакцина. При её введении аденовирус, который несёт в себе генетическую информацию для синтеза S-белка COVID-19, попадает в клетку организма, в клетке синтезируется этот белок, на который уже иммунная система организма вырабатывает антитела. Векторные вакцины — это не живые вакцины, введенный в организм «усеченный» аденовирус не имеет возможности размножаться.
Я не вижу существенных рисков для детей от введения вакцины против коронавируса. Ученые больше года изучают влияние этой вакцины на взрослых и по-прежнему не обнаружили сильных побочных эффектов. Описанные реакции на вакцину связаны с недомоганием. Но это естественный биологический процесс, когда клетка начинает синтезировать спайковый белок и иммунитет начинает на это отвечать. Кто-то на этот процесс отвечает сонливостью, кто-то — недомоганием, у кого-то повышается температура (причём довольно резко). Напомню, когда мы вакцинируем ребёнка живой вакциной, например, против кори, краснухи, паротита (свинки) — реакция от прививки проявляется гораздо заметнее. У ребёнка с 7 по 15 сутки после введения препарата от кори и паротита поднимается температура, может появиться сыпь, увеличиться околоушные железы. И даже такую реакцию мы считаем нормальной, не патологической.
«Кто-то на этот процесс отвечает сонливостью, кто-то — недомоганием, у кого-то повышается температура»
Почему растёт заболеваемость другими инфекциями
Осенью в Петербурге существенно возросла госпитализация детей с «ковидом» и другими ОРВИ. Я связываю это с повышенной социальной активностью у детей. Осенью прошлого года больше школьников было переведено на дистанционное обучение, поэтому мы не наблюдали высокого подъёма заболеваемости не только по «ковиду», но и по другим инфекциям — по кишечной инфекции, по респираторным инфекциям, по гриппу. В этом году мы видим другую картину — школы работают, люди ходят в торговые центры, поэтому с начала школьного сезона вспыхнули вирусные инфекции. И сейчас «нековидные» стационары переполнены детьми с РС-вирусной инфекцией в виде тяжёлых бронхитов и бронхиолитов, с парагриппом, который проявляется стенозом гортани (отек под голосовыми связками — ред.). По кишечным инфекциям тоже заболеваемость гораздо выше, чем в прошлом году. Сейчас неинфекционные стационары переполнены, а в прошлом году они стояли недозагруженными. К сожалению, за последние полтора месяца мы видим и подъем менингококковой инфекции в Петербурге, в том числе с летальными исходами. Вакцинация на данный момент — это единственная возможность повлиять на инфекционную заболеваемость».
Мнение спикера может не совпадать с позицией редакции
Справка
Вакцину «Спутник М» для подростков 12-17 лет Минздрав России зарегистрировал 24 ноября. Клинические испытания препарата проводятся с июля 2021 года, сейчас препарат проходит третью фазу испытаний. По словам главы Центра им. Гамалеи (разработчик вакцины) Александра Гинцбурга, в ходе исследования специалисты заметили у детей только один побочный эффект от «Спутника М» — повышенную температуру.
Подготовила: Виктория Саитова
Повтор публикации от 09.12.2021
