Петербургская компания закрывает бесплатные поликлиники

Фото: Светлана Холявчук/Интерпресс

Петербургское ООО «Медицинская инвестиционная группа» (МИГ) планирует закрыть свои поликлиники в Новгородской области, работающие по схеме государственно-частного партнерства. В самой компании говорят, что на такой шаг они решились из-за разногласий с региональным правительством.

Опрошенные РБК Петербург игроки рынка говорят, что сложности в отношениях частных медицинских компаний с госструктурами — частое явление, связанное со стремлением чиновников максимально сэкономить на тарифах, а также их страхом перед надзорными органами.

«У нас просто нет средств»

Группа «МИГ» заключила с правительством Новгородской области соглашение об инвестицинно-частном взаимодействии в прошлом году. По условиям договора, компания вложила 150 млн руб. в создание двух поликлиник «Полимедика» в Великом Новгороде. Эти учреждения заработали с начала 2019 года в рамках системы ОМС. Как поясняло ранее руководство «МИГ», окупаемость вложений возможна при условии, что «Полимедика» будет получать оплату из территориального фонда ОМС за общее число пациентов, проживающих на территории обслуживания поликлиники — это 57 тыс. человек. Соответствующие условия были прописаны в соглашении между инвестором и регионом.

Однако в сентябре этого года тарифная комиссия при правительстве Новгородской области приняла решение платить «МИГ» только за граждан, которые написали заявление на прикрепление к «Полимедике». На сентябрь 2019 года было зарегистрировано всего 3,7 тыс. таких заявлений (еще 10 тыс. человек написали заявление на прикрепление, однако пока не прошли регистрацию).

Директор по развитию ООО «МИГ» Лариса Гормыко сообщила РБК Петербург, что из-за сокращения финансирования учреждений «МИГ» вынуждена будет в ближайшее время закрыть свои поликлиники «Полимедика». «У нас просто не хватит средств на содержание созданной инфраструктуры и персонала», — отметила она. Дело в том, что расчет тарифа (по которому предоставляются услуги по ОМС) исходя из числа человек, проживающих на территории обслуживания поликлиники — повсеместная практика в России. Именно этим объясняется его небольшой размер (в Новгородской области — 123 руб. в месяц).

«Если же поликлиника будет получать деньги по действующему тарифу только за граждан, написавших заявление на обслуживание, экономика проекта не складывается. В таком случае нужно рассчитывать тарифы по-другому, они должны быть гораздо выше действующих», — поясняют в «МИГ».

«Недостаточные шаги»

В пресс-службе правительства Новгородской области, между тем, во всем обвинили саму компанию. «К сожалению, со стороны руководства «МИГ» не были сделаны достаточные шаги по информационному продвижению клиник. После полугода работы к ним прикрепилось небольшое количество жителей», — сообщили РБК Петербург в пресс-службе региональной администрации. При этом чиновники выразили желание продолжать сотрудничество с компанией. «Нам бы хотелось, чтобы «Полимедика» продолжила работу. Мы готовы и дальше сотрудничать с «МИГ» в рамках соглашения», — добавили в пресс-службе.

На вопрос, почему правительство региона решило изменить условия взаимоотношений с компаний (и начать платить только за тех граждан, кто сам написал заявление на прикрепление), в пресс-службе не ответили. Однако, по данным представителей «МИГ», о необходимости изменить тарифы ранее заявляла прокуратура Новгородской области. Надзорное ведомство направило в компанию заключение о том, что тарифы должны рассчитываться на основе прикрепленных к поликлинике пациентов. Позже тарифная комиссия региональной администрации также пришла к выводу, что финансирование «Полимедики» стоит изменить. По данным источников РБК Петербург, из-за вопросов со стороны надзорного ведомства чиновники могли испугаться подозрений в завышении оплаты работы частных клиник.

По словам Ларисы Громыко, прокуратура пришла к выводу, что передавать на обслуживание в новую медицинскую организацию население без его согласия, выраженного в заявлении, нельзя. «Тарифная комиссия согласилась с прокуратурой, в то время как Минздрав в своих пояснениях уже высказывался о том, что можно обойтись без заявлений, а получать деньги за всех людей, прикрепленных к поликлинике», — сказала она. Именно поэтому другим регионам ничто не мешает находить легальные и эффективные модели взаимодействия с частными медицинскими компаниями, сказали в «МИГ». «У нас есть успешные примеры реализации проектов в других регионах. Например, поликлиники «Полимедика» с 2017 года работают в Белгородской и Челябинской областях», — отметила Лариса Громыко.

Договориться невозможно

Ранее РБК Петербург писал, у других петербургских медицинских компаний тоже возникают сложности при выходе в регионы. Так, Euromed Group отказалась от проекта в сфере ГЧП в Ульяновской области из-за того, что региональные власти решили сократить финансирование поликлиник «Полис», которые развивает компания. «В связи с тем, что довольно часто договориться о четких правилах сотрудничества с некоторыми региональными властями сложно, мы приняли решение развивать «Полис» только в Петербурге», — сказал тогда управляющий партнер компании Euromed Александр Абдин.

Эксперты РБК Петербург уверены, что основная проблема при реализации подобных проектов — низкая окупаемость проекта для частного инвестора при существующих тарифах ОМС (особенно если оплата проходит только за пациентов, написавших заявление). По словам руководителя практики ГЧП Maxima Legal Натальи Дятловой, пока примеров успешных проектов в сфере здравоохранения очень немного. «Государству сложно гарантировать «трафик» пациентов в рамках ОМС. Зачастую отсутствие инвестиционной составляющей в тарифе ОМС не позволяет обеспечить окупаемость проекта для частного инвестора», — добавила юрист.