Прямой эфир

К сожалению, ваш браузер
не поддерживает
потоковое видео.

Попробуйте

установить Flash-плеер
Лента новостей 3:14 МСК
Глава Национального комитета демократов США объявила об отставке Политика, 02:37 В ресторане в Баварии сработало взрывное устройство Политика, 02:04 США выполнят наблюдательный полет над Россией Политика, 01:38 В Баварии произошел взрыв в ресторане Общество, 00:58 Шестой созыв Госдумы принял рекордное число законов за двадцать лет Политика, 00:28 Очевидцы сняли на видео напавшего с мачете на прохожих в Германии Общество, 00:14 Полиция арестовала возможного сообщника мюнхенского стрелка Общество, 00:04 «Роснефть» простит правительству долг в 60 млрд руб. Бизнес, 00:00 Затопление улиц в Москве объяснили засоренной ливневой канализацией Общество, Вчера, 23:55 Prisma стала доступна пользователям Android Технологии и медиа, Вчера, 23:52 У Черноморского побережья Кубани возникли два смерча Общество, Вчера, 23:20 Ловушки на каждом углу: какие опасности для сборной России в решении МОК Общество, Вчера, 23:17 Захватившие полицейский участок в Ереване сожгли автомобиль Политика, Вчера, 23:01 Почему тонет Москва: как при реконструкции улиц засорили канализацию Общество, Вчера, 22:46 Игры не для всех: как МОК избежал конфликта с Россией перед Олимпиадой Политика, Вчера, 22:42 Исинбаева призвала пожизненно отстранить информатора WADA Степанову Общество, Вчера, 22:25 Допинг не помеха: как спонсоры отреагировали на скандал со сборной России Бизнес, Вчера, 22:14 Принтер правительства: кто заставил Думу принять рекордное число законов Политика, Вчера, 22:04 Майкл Блумберг выступит с поддержкой Клинтон на съезде демократов Политика, Вчера, 21:54 Сборная России по триатлону отправится на Олимпийские игры в Рио Общество, Вчера, 21:10 В ОКР назвали дату проводов российской сборной на Олимпиаду Политика, Вчера, 20:50 Бастрыкин впервые прокомментировал аресты в Следственном комитете Политика, Вчера, 20:40 Квартал в Дамаске подвергся минометному обстрелу Политика, Вчера, 20:20 Трамп пригрозил выходом США из ВТО Политика, Вчера, 19:57 Тарпищев подтвердил участие российских теннисистов в Олимпийских играх Общество, Вчера, 19:45 Глава USADA осудил решение МОК допустить Россию на Олимпиаду Рио-2016, Вчера, 19:43 Сирийский беженец с мачете напал на прохожих на юге Германии Политика, Вчера, 19:40 Российских синхронисток и прыгунов в воду допустили к Олимпийским играм Общество, Вчера, 19:10 Сильнейшие российские пловцы оказались под угрозой отстранения от Игр Рио-2016, Вчера, 18:58 Исинбаева прокомментировала решение МОК по участию сборной России в Играх Общество, Вчера, 18:36 Мутко поблагодарил МОК за решение о допуске россиян на Олимпиаду Политика, Вчера, 18:31 МЧС предупредило москвичей о порывах ветра и грозе Общество, Вчера, 18:28 Хоркина призвала российских спортсменов к осмотрительности на Олимпиаде Политика, Вчера, 18:25 В Госдуме призвали наказать виновных в олимпийском скандале чиновников Политика, Вчера, 18:21 МОК отказал в допуске на Олимпиаду информатору WADA Юлии Степановой Рио-2016, Вчера, 18:20 Александр Карелин назвал справедливым решение МОК по российской сборной Политика, Вчера, 18:02 Олимпийский комитет России опубликовал речь Жукова перед исполкомом МОК Общество, Вчера, 17:49 «Хотелось побольней нас лягнуть»: российские политики о решении МОК Политика, Вчера, 17:37 МОК отказался отстранить сборную России от Олимпиады Политика, Вчера, 17:04 Большинство жертв мюнхенского стрелка были детьми мигрантов Общество, Вчера, 16:47 Телеконференция главы МОК начнется в 17:00 Общество, Вчера, 16:19 В Одессе неизвестные попытались забросать яйцами Надежду Савченко Общество, Вчера, 15:42 СМИ сообщили о принятом МОК решении по участию России в Олимпиаде Общество, Вчера, 15:34 Мюнхенский стрелок планировал преступление в течение года Политика, Вчера, 15:18 В Лозанне начали обсуждать вопрос об участии сборной России в Олимпиаде Политика, Вчера, 14:41 G20 подготовит черный список не обменивающихся налоговыми данными стран Экономика, Вчера, 14:21 На борту следовавшего из Москвы в Краснодар самолета скончался мужчина Общество, Вчера, 14:10 Полиция сообщила причины ДТП с туристическим автобусом под Ростовом Общество, Вчера, 13:55 Украинский медиахолдинг рассказал о слежке за своими журналистами Общество, Вчера, 13:43 Украина заявила о гибели в Донбассе шести военных за сутки Политика, Вчера, 13:19 Глава ЛНР перенес местные выборы на 6 ноября Политика, Вчера, 12:35 В парламент Бельгии внесли резолюцию об отмене санкций ЕС против России Политика, Вчера, 12:10 Pokemon Go официально запустили во Франции Технологии и медиа, Вчера, 12:00 Полиция не обнаружила массовую драку на юге Москвы Общество, Вчера, 10:55 В Бразилии арестовали мужчину за попытку кражи олимпийского факела Общество, Вчера, 10:19 СМИ узнали об успехе в переговорах о слиянии Tesla и SolarCity Технологии и медиа, Вчера, 09:40 В результате пожара в жилом доме на востоке Москвы пострадал один человек Общество, Вчера, 09:09 СМИ сообщили о трех пострадавших в результате драки в московском клубе Общество, Вчера, 08:55 В Китае зарегистрировали первый случай заболевания лихорадкой Рифт-Валли Общество, Вчера, 08:31 Туристический автобус из Крыма врезался в дерево в Ростовской области Общество, Вчера, 07:56 Гитару Эрика Клэптона продали на аукционе за $45 тысяч Общество, Вчера, 07:12 В результате стрельбы в Техасе погибли четыре человека Общество, Вчера, 06:12 Солнцелет Solar Impulse 2 начал последний полет кругосветного путешествия Общество, Вчера, 05:32 Новосибирская область сменила часовую зону Общество, Вчера, 04:36 Вице-канцлер Германии призвал ограничить доступ к оружию Политика, Вчера, 04:18 В Мексике протестующие убили мэра города Общество, Вчера, 04:11 На юге Москвы произошла массовая драка с участием 12 человек Общество, Вчера, 03:45 СМИ узнали о решении МОК отстранить всю сборную России от Олимпиады в Рио Общество, Вчера, 02:55 Глава ВОБ заявил о готовности покинуть свой пост после критики Мутко Общество, Вчера, 02:06 В результате пожара на юго-западе Москвы пострадал один человек Общество, Вчера, 01:36 Премьер Турции объявил о роспуске президентской гвардии в связи с путчем Политика, Вчера, 01:30 В разведках Европы и США признали «бреши» в отслеживании экстремистов Общество, Вчера, 01:05 При стрельбе в Майами погиб один человек Общество, Вчера, 00:48 Увлекшиеся игрой в Pokemon Go канадцы случайно пересекли границу США Общество, Вчера, 00:33 Власти Турции задержали более 13 тыс. человек после попытки переворота Политика, Вчера, 00:15 В Анкаре сообщили о задержании ключевого помощника вдохновителя путча Политика, 23 июл, 23:41 В Ираке убили помощника главаря ИГ Политика, 23 июл, 23:38 Путин выразил соболезнования в связи с терактом в Кабуле Политика, 23 июл, 23:12 СМИ сообщили о подлете самолета ВВС США к границам России на Балтике Политика, 23 июл, 21:39 В Москве вечеринку отменили из-за «пропаганды суицида» Общество, 23 июл, 21:09 Минобороны прокомментировало данные об ударах по базе США в Сирии Политика, 23 июл, 20:43 Около станции «Войковская» в Москве произошел сильный хлопок Политика, 23 июл, 19:48 Медведев пожелал «здоровья и хорошего настроения» подписчикам в Twitter Политика, 23 июл, 19:35 В Киеве рассказали об официальной стратегии возвращения Донбасса Политика, 23 июл, 19:25 Власти Турции задержали племянника «вдохновителя» мятежа Политика, 23 июл, 19:22 Число жертв теракта в Кабуле выросло до 80 человек Политика, 23 июл, 18:50 Москвичей предупредили о продолжении аномальных ливней Общество, 23 июл, 18:38 Генконсульство России в Одессе «заминировали» второй раз за два дня Политика, 23 июл, 17:51 ИГИЛ взяла ответственность за теракт в Кабуле Политика, 23 июл, 16:32 СМИ опубликовали фотографию мюнхенского стрелка Политика, 23 июл, 16:32 В Крыму при столкновении Ford Focus с колонной БТР погибли два человека Общество, 23 июл, 16:08 В Подмосковье из психоневрологического интерната эвакуировали 500 человек Общество, 23 июл, 15:41 При атаке смертников на демонстрацию в Кабуле погибли более 60 человек Общество, 23 июл, 15:19 В водопроводной воде в Колорадо обнаружили наркотические вещества Общество, 23 июл, 14:49 Савченко допустила возможность диктатуры ради реформ на Украине Политика, 23 июл, 14:23 Вооруженная группа в Ереване отпустила всех заложников Политика, 23 июл, 14:17 Полиция заявила о проблемах с психикой у мюнхенского стрелка Общество, 23 июл, 13:47 Захватившие полицейский участок в Ереване освободили двух заложников Политика, 23 июл, 12:58 СМИ назвали имя предполагаемого стрелка из Мюнхена Общество, 23 июл, 12:30 Эрдоган приказал закрыть более тысячи частных школ и 15 университетов Политика, 23 июл, 11:50 Путин выразил соболезнования Меркель в связи с гибелью людей в Мюнхене Политика, 23 июл, 11:03 Захватившие полицейский участок в Ереване отпустят двух заложников Политика, 23 июл, 11:02 Полиция обыскала квартиру подозреваемого в стрельбе в Мюнхене Общество, 23 июл, 10:39 ФСБ начала проверку уголовных дел замглавы московского управления СКР Политика, 23 июл, 10:12 Федор Конюхов завершил кругосветное путешествие с мировым рекордом Общество, 23 июл, 09:58 Пилот пропавшего Boeing отрабатывал резкий уход от маршрута Общество, 23 июл, 09:36 Адвокат сообщил об обыске в квартире автора колонки на сайте «Эха Москвы» Политика, 23 июл, 09:09 На автостоянке в Москве сгорело восемь автомобилей Общество, 23 июл, 08:08 В результате пожара на востоке Москвы погиб один человек Общество, 23 июл, 07:20 Игра Pokemon Go установила рекорд по скачиванию в App Store Технологии и медиа, 23 июл, 07:03 Олланд назвал стрельбу в Мюнхене «террористической атакой» Политика, 23 июл, 06:16 Власти Крыма уточнили число крупных украинских вкладчиков Экономика, 23 июл, 06:05 В Мексике задержали лидера киллеров наркокартеля по прозвищу Русский Общество, 23 июл, 04:53 Полиция рассказала подробности об открывшем стрельбу в Мюнхене Общество, 23 июл, 04:01 Хиллари Клинтон выбрала кандидата в вице-президенты Политика, 23 июл, 03:38 СМИ сообщили о передаче дела против сотрудников СКР военным следователям Общество, 23 июл, 03:25 Полиция в Мюнхене заявила об обнаружении тела предполагаемого стрелка Общество, 23 июл, 02:35 На востоке Москвы произошел пожар в многоэтажном доме Общество, 23 июл, 02:27 Fiat Chrysler отзовет 410 тыс. машин по всему миру Бизнес, 23 июл, 02:07 «Да, я немец, и меня достало»: что случилось в Мюнхене Политика, 23 июл, 01:44 Савченко заявила о готовности стать лидером новой революции на Украине Политика, 23 июл, 01:40 Трамп впервые с мая почти сравнялся по популярности с Клинтон Политика, 23 июл, 00:58 В Москве водитель сбил велосипедиста и выстрелил ему в ногу Общество, 23 июл, 00:26 В Нью-Йорке родился первый ребенок с вирусом Зика Общество, 22 июл, 23:45 Количество погибших при стрельбе в Мюнхене увеличилось до девяти человек Общество, 22 июл, 23:45 Россия заявила СБ ООН о симптомах готовящейся силовой операции в Донбассе Политика, 22 июл, 23:26 Москва столкнулась с сильнейшими с 1998 года ливнями. Фоторепортаж Фотогалерея, 22 июл, 22:55 Число жертв стрельбы в Мюнхене выросло до шести Общество, 22 июл, 22:42 Экспорт нефти из США в Европу стал прибыльным Экономика, 22 июл, 22:28 В Алеппо погиб российский военнослужащий Политика, 22 июл, 21:45 Стрельба в Мюнхене. Фоторепортаж Фотогалерея, 22 июл, 21:38 В Мюнхене эвакуировали железнодорожный вокзал Общество, 22 июл, 21:28 Очевидцы рассказали о трех людях с оружием в Мюнхене Общество, 22 июл, 21:23 МВД Баварии подтвердило гибель троих человек при стрельбе в Мюнхене Общество, 22 июл, 21:06 В сети появилось видео стрельбы в Мюнхене Общество, 22 июл, 21:01 Работу метро в Мюнхене приостановили Общество, 22 июл, 20:27 СМИ сообщили о 15 погибших в торговом центре Мюнхена Общество, 22 июл, 19:57 Полиция Украины назвала основную версию убийства Шеремета Политика, 22 июл, 19:57 В независимую комиссию по допингу предложили включить Усманова и Лисина Общество, 22 июл, 19:48 Россия объявила о начале восстановления торговых отношений с Турцией Политика, 22 июл, 19:35 В торговом центре в Мюнхене произошла стрельба Общество, 22 июл, 19:34 Фонд бывшего советника Путина признали иностранным агентом Политика, 22 июл, 19:13 Перевозки аэропорта в Нальчике выросли более чем на 200% Общество, 22 июл, 19:05 «Аэрофлот» запретил покупать билеты у критиковавшей «Победу» компании Бизнес, 22 июл, 18:54 Лукашенко призвал не устраивать беспорядки «как в Армении или Казахстане» Политика, 22 июл, 18:54 Эксперты оценили потери телеканалов при неучастии России в Олимпиаде Бизнес, 22 июл, 18:52 WADA оценило новое расследование по допингу в России в $1,3 млн Политика, 22 июл, 18:36 Эсминец США Ross вошел в Черное море Политика, 22 июл, 18:27 «Газпром» начал раскрывать посуточные данные о поставках в Европу Бизнес, 22 июл, 17:59 Михаил Горбачев написал письмо президенту МОК Политика, 22 июл, 17:45 Генпрокурор Украины заявил об убийстве Шеремета группой лиц Политика, 22 июл, 17:39 Кремль потребовал не допустить «политической коррупции» на выборах Политика, 22 июл, 17:30 Продажи Apple Watch рухнули на 55% Технологии и медиа, 22 июл, 17:21 Лагард предстанет перед французским судом по делу о халатности Общество, 22 июл, 17:14 Китай впервые за четыре года отчитался об убытках от инвестиций за рубеж Экономика, 22 июл, 17:06 Мосгоризбирком обвинил Зюганова в использовании административного ресурса Политика, 22 июл, 16:56 Премьер Болгарии заявил об ажиотаже на границе после переворота в Турции Политика, 22 июл, 16:35 В РЖД пояснили инцидент с отцепившимися вагонами поезда Самара — Москва Общество, 22 июл, 16:34 Организатора перекрытия моста в Турции полиция нашла в шкафу Политика, 22 июл, 16:26 Путин предложил создать независимую комиссию по допингу Политика, 22 июл, 16:17 В Киеве попрощались с убитым журналистом Шереметом Общество, 22 июл, 15:44 Власти обвинили подрядчика «Зенит Арены» в желании «бесконтрольных» денег Общество, 22 июл, 15:26 СМИ опубликовали видео закладки бомбы под автомобиль Шеремета Политика, 22 июл, 15:26 Саудовский министр рассказал о выгодах для России при отказе от Асада Политика, 22 июл, 15:07 ВЦИОМ договорился о покупке TNS Технологии и медиа, 22 июл, 14:49 От поезда Самара — Москва на ходу отцепилась часть вагонов Общество, 22 июл, 14:37 Крым продаст 20 объектов Коломойского за 2 млрд руб. Политика, 22 июл, 14:33 Порошенко выразил сожаление из-за резолюции Польши о Волынской резне Политика, 22 июл, 13:55 Слабости рубля: почему рано бороться с укреплением российской валюты Олег Шибанов, Ольга Щербакова Мнение, 22 июл, 13:54 Лавров рассказал об американских условиях сотрудничества по Сирии Политика, 22 июл, 13:39 Баффет покинул тройку богатейших людей мира из-за благотворительности Финансы, 22 июл, 13:27 ФСБ возбудила дело против татарстанца за финансирование боевиков в Сирии Общество, 22 июл, 13:26 Польша отказалась согласовать строительство «Северного потока-2» Бизнес, 22 июл, 13:25 Кремль прокомментировал запрет на приватизацию «Башнефти» «Роснефтью» Бизнес, 22 июл, 13:18 Малый бизнес научился жить в условиях спада экономики Экономика, 22 июл, 13:09 Кремль отреагировал на данные об ударах по используемой США базе в Сирии Политика, 22 июл, 13:02 Курс евро на позавчера  22.07.2016, 13:01 EUR ЦБ 71.2513 +0.9491 Курс доллара на позавчера  22.07.2016, 13:01 USD ЦБ 64.627 +0.8897 Вложения глобальных фондов в Россию выросли на $200 млн Финансы, 22 июл, 12:50 Две трети россиян указали на отсутствие стабильности в стране Общество, 22 июл, 12:44 Адвокатов «приморских партизан» поощрят за оправдательный приговор Общество, 22 июл, 12:31 Киевский суд отказался возвращать Дерипаске национализированный завод Бизнес, 22 июл, 12:29 ЦБ отозвал лицензии на ОСАГО у двух компаний Финансы, 22 июл, 12:28 В Польше учредили день памяти жертв украинских националистов Политика, 22 июл, 12:28 Конституционный суд разрешил участникам митингов заклеивать рот Политика, 22 июл, 12:15 Россия без Олимпиады: как допинговый скандал изменит российский спорт Евгений Слюсаренко заместитель главного редактора Championat.com Мнение, 22 июл, 12:11 Над Бенгальским заливом пропал индийский военный самолет Ан-32 Общество, 22 июл, 12:00 МЧС объявило в Москве штормовое предупреждение Общество, 22 июл, 11:47 Власти трех стран приостановят поиски пропавшего MH370 Общество, 22 июл, 11:24 Власти Москвы отказались согласовать митинг против «закона Яровой» Политика, 22 июл, 11:08 Савченко заявила о необходимости просить прощения за погибших в Донбассе Политика, 22 июл, 10:58 Дочь бывшего начальника ГРУ назначили замглавы управделами президента Политика, 22 июл, 10:53 Процедуру присвоения российского гражданства в Крыму обжаловали в КС Политика, 22 июл, 10:43 Forbes назвал самых высокооплачиваемых актеров России Общество, 22 июл, 10:21 WSJ сообщила об ударах России по используемой США базе в Сирии Политика, 22 июл, 09:55 Pokemon Go официально запустили в Японии Технологии и медиа, 22 июл, 09:38 Интересное кино: как работает самая известная кинофабрика страны Бизнес, 22 июл, 09:19 Как это сделать: заимствовать чужие идеи для своего бизнеса Евгений Цаплин генеральный директор АО «Телеком-проект», преподаватель ВШЭ Мнение, 22 июл, 09:16
13 апр 2015, 15:47
Елена Малышева, Дмитрий Коптюбенко
Россияне стали чаще умирать в больницах
Митинг работников здравоохранения в Москве, ноябрь 2014 г. Фото: Олег Яковлев/РБК
Реформа больниц
Путин установил правила ввоза в Россию сильнодействующих лекарств 2 июн, 18:46 СМИ рассказали о планах Минздрава ввести обезличенные упаковки сигарет 31 мая, 10:02 Еще 106 материалов
Оптимизация здравоохранения не достигает заявленных целей, выяснила Счетная палата. Сокращение врачей снизило доступность медпомощи. В больницах в прошлом году умерло на 18 тыс. больных больше, чем в 2013 году

​Смертность растет

К концу 2014 года в региональных больницах и поликлиниках России ликвидировано 33 757 коек, отмечают в Счетной палате по итогам проверки исполнения соглашений между Минздравом и регионами по достижению целевых показателей оптимизации сети больниц и поликлиник. На фоне этого сокращения отмечается рост внутрибольничной смертности пациентов в большинстве регионов (61). При этом в 49 регионах число умерших выросло на фоне снижения количества госпитализированных больных.

Представитель Минздрава признает наличие тенденции к росту больничной смертности: если в 2003 году она составляла 1,3%, то в 2014 году — 1,62%. Но, по его словам, «в большей степени низкие значения характеризовали избирательную госпитализацию более легких пациентов и отсутствие возможности помочь при тяжелых случаях». Другие причины — стало больше возможностей для проведения оперативных вмешательств у пациентов с тяжелым течением болезни и в старших возрастных группах, которых несколько лет тому назад считали неоперабельными, и развитие паллиативной помощи.

Основными причинами роста смертности является неправильная организация медицинской помощи, не соглашаются аудиторы. «Подтверждением данного факта является то, что в 2014 году по сравнению с 2013 годом в 14 регионах России отмечен рост числа умерших на дому», — говорится в материалах ведомства. В число этих регионов входит Москва, Московская область, Татарстан, Омская область, Чечня, Дагестан.

Заявление о высоком числе умерших на дому «не вполне корректно», утверждает чиновник Минздрава, приводя в доказательство динамику за большее количество лет: уровень смертности на дому «уверенно снижается» — с 2011 года на 9,1%. В целом уровень смертности «демонстрирует тенденцию к снижению», с 16,4 на 1 тыс. населения в 2003 году до 13,1 в 2014 году (снижение на 20,1%), отмечает он.

«Скорая» не едет

Сформированный в 2014 году коечный фонд несбалансирован и не соответствует потребностям пациентов, возражают аудиторы. Они обращают внимание на то, что рост смертности, в том числе на дому, сопровождается резким ростом безрезультатных вызовов скорой помощи — с 2,1 млн в 2013 году до 2,25 млн вызовов в 2014 году, и числа отказов за необоснованностью вызова — с 1,16 млн до 1,43 млн вызовов.

Наибольший прирост отказов отмечен в Москве — их число выросло в полтора раза, с 244,2 тыс. до 378,9 тыс. вызовов. «Что в условиях высокого числа умерших на дому по Москве может свидетельствовать о значительных проблемах в организации скорой медицинской помощи», — считают аудиторы Счетной палаты.

Проблемы со «скорой» заметны, и они — прямое следствие реформы здравоохранения, говорит профессор МГМУ им. Сеченова Оксана Александрова. «Скорую» с 2013 года перевели на систему обязательного медицинского страхования, а это договорные отношения. Это как если вы идете в магазин и там можете купить ровно столько продуктов, сколько у вас денег в кармане — за пределами этой суммы купить не можете», — объясняет она.

При этом медики не вправе отказывать в помощи незастрахованным. «Должен быть дополнительный поток денег из регионального бюджета, а их не хватает. В результате идут отказы по «скорой», — говорит Александрова. По ее мнению, перевод «скорой» на ОМС — ошибка: «Скорая должна находиться в бюджете».

Фотогалерея Акция протеста «Остановить развал медицины Москвы!» Врачи и медсестры, профсоюзные и партийные активисты, собравшиеся на Сувовроской площади в Москве, требуют прекратить увольнения врачей, остановить сокращение зарплат, объявить мораторий на реорганизацию... Показать 25 фотографий

Врачей сокращают

Всего по итогам 2014 года численность врачей сократилась на 12,8 тыс. человек, свидетельствуют данные федеральной статистики, которые использовала Счетная палата. Обеспеченность населения врачами в 2014 году снизилась до 39,7 на 10 тыс. населения (с 41 в 2013 году), что ниже показателя, который зафиксирован в госпрограмме «Развитие здравоохранения» — 40,2 на 10 тыс.

Сокращение врачей идет вразрез с существующей потребностью, отмечают в Счетной палате. Сами регионы представляют в Счетную палату данные, по которым в России на конец 2014 года образовался дефицит 55,2 тыс. врачей.

Пример такой ситуации — Московская власть. В соглашении региона с Минздравом (есть у РБК) зафиксирован показатель по обеспеченности врачами 29,3 на 10 тыс. населения к 2018 году, что означает необходимость сокращения врачей на 2 тыс. (на начало 2014 года показатель обеспеченности 32,2). Тем не менее публично власти региона говорят о нехватке кадров и о намерениях решать проблему в 2015 году. В прошлом году в Московскую область удалось привлечь 2 тыс. врачей, сообщил глава Подмосковья Андрей Воробьев 1 апреля.

Обеспеченность врачами выше, чем в других странах, настаивают в Минздраве. По данным ВОЗ, общая обеспеченность работниками здравоохранения в России в 2014 году составила 43,1 на 10 тыс. населения, в США — 24,5, Индии — 7,0, Китае — 14,6. Счетная палата сравнивает российские данные (только по обеспеченности врачами) с другими странами: в Италии обеспеченность 40,9 против 39,7 в России, в Австрии — 48,3.

Больницы ликвидируют

Проработанной системы в сокращениях коек и самих больниц Счетная палата также не обнаружила. На федеральном уровне отсутствует нормативная база, касающаяся территориального планирования и размещения медицинских организаций, каждый регион самостоятельно планирует свою оптимизацию. Всего, по информации регионов, под оптимизацию подпадают 952 медицинских организации, 41 из них предполагается ликвидировать, 911 сделать филиалами.

В отчете отмечается снижение доступности первичной помощи сельским жителям. По итогам прошлого года закрыто 659 фельдшерско-акушерских пунктов, что не компенсируется открытием 180 отделений общеврачебной практики, отмечают аудиторы.

В Минздраве с этими выводами не согласны, указывая на то, что на более длительном временном промежутке ситуация улучшается: численность врачей в субъектовых и муниципальных медорганизациях с 2011 по 2014 год увеличилась на 22,6 тыс. человек, в сельских медорганизациях — на 7,6 тыс., приводит цифры представитель министерства. По его словам, за этот период число врачей в сельской местности увеличилось на 17%.

Более 11,5 тыс. населенных пунктов в России расположены на большом расстоянии (20 км и более) от ближайшей медицинской организации, при этом во многих регионах отсутствуют мобильные медицинские бригады, оказывающие помощь по месту жительства, утверждают аудиторы Счетной палаты. Скорая помощь в некоторых поселениях едет к пациенту час и больше. Ожидание диагностики и консультаций у специалистов растягивается в Пензенской области на 20 дней и более, в Забайкальском крае — на месяц.

Что пошло не так

Проблема может упираться в нехватку денег, считает Александрова. «Не думаю, что большая проблема в неэффективном использовании ресурсов — в регионах просто не хватает денег», — говорит она.

Снижение ассигнований регионов на некоторые мероприятия федеральной программы бесплатной медицинской помощи отмечает и Счетная палата. Так, расходы регионов на закупку медицинского оборудования сократились с 37,7 млрд руб. в 2014 году до 18,62 млрд руб. в 2015 году. Снижаются также расходы на деятельность медицинских организаций и другие расходы, не включенные в страховой тариф на оплату медицинской помощи.

Расходы увеличиваются, не согласны в Минздраве. В 2015 году размер субвенции из бюджета ФФОМС вырос на 20,4% к 2014 году. Также увеличиваются объемы бесплатной помощи по программе госгарантий: подушевые нормативы финансирования базовой программы ОМС выросли на 18,6% в 2015 году по сравнению с прошлым годом, говорит представитель министерства.

Александрова находит ошибки в ходе реформы финансирования здравоохранения. Одна из них — отказ от стандартов, по которым в соответствии с законом должны планировать оплату медицинской помощи. Счетная палата в прошлом году критиковала Минздрав за утверждение только 17% стандартов в прошлом году и требовала продолжить работу. Источник, близкий к Минздраву, говорил РБК, что ведомство больше не планирует их разрабатывать и решило перейти на другой метод оплаты.

«Стандарты нельзя было убирать, — говорит Александрова. — Мы не можем конкретизировать госгарантии без стандартов — поэтому в регионах паника, они не могут контролировать медицинскую помощь в нужном объеме».

Запланированное финансирование здравоохранения с учетом высоких темпов инфляции не позволит сохранить расходы на программу госгарантий бесплатной медицинской помощи на уровне 2014 года в ценах этого года, считает председатель правления Ассоциации медицинских обществ по качеству медицинской помощи Гузель Улумбекова. Рост затрат на основные расходы больниц и поликлиник будет значительным. Кроме того, из-за кризиса доходы здравоохранения могут снизиться: страховые взносы формируются за счет отчислений от фонда зарплаты, напоминает эксперт.

Платная альтернатива

Эти данные дают основания полагать, что запланированное снижение коэффициента смертности (до 11,8 на 1 тыс. населения в в 2018 году по «дорожной карте» «Изменений в отраслях социальной сферы, направленных на повышение эффективности здравоохранения») не состоится, скептична Улумбекова. В 2014 году коэффициент смертности не снизился и сохранился на уровне 13,1 случая на 1 тыс. населения, что даже выше, чем в 2013 году (13,05), указывает эксперт.

По ее расчетам, нарастание дефицита в финансировании программы госгарантий в 2015-м и последующие годы может привести к росту смертности до 13,9 случая на 1 тыс. населения в 2018 году. «Это значит, что в абсолютных величинах к 2018 году число дополнительных смертей российских граждан составит как минимум 380 тыс., а в худшем случае — 610 тыс. человек», — говорит она.

Альтернативой для состоятельных граждан могут стать частные клиники. По данным Росстата, объем платных медицинских услуг в 2014 году вырос до 445,2 млрд руб. по сравнению с 358,5 млрд руб. в 2013 году (рост на 24,2%). «На фоне сокращения коечного фонда и числен​ности медицинских работников это может свидетельствовать о замещении бесплатной медицинской помощи платной», — считают в Счетной палате.