Почему от гриппа приходится прививаться каждый год и кому это не нужно

Новые штаммы гриппа в России

В России выявлены новые штаммы вируса гриппа, к которым у россиян еще не сформировался иммунитет, рассказал РБК Дмитрий Лиознов, директор НИИ гриппа имени Смородинцева. В то же время в стране, по данным Роспотребнадзора, в конце сентября отмечался рост заболеваемости ОРВИ, гриппом и COVID-19: на 38-й неделе 2026 года было зафиксировано 734 тыс. случаев заболевания, что на 33,8% больше, чем на предыдущей неделе.

«Эпидемиологическая ситуация с ОРВИ, гриппом и COVID-19 в России развивается в полном соответствии с прогнозами, однако интенсивность распространения респираторных инфекций усиливается», — отмечали в ведомстве.

Лиознов в беседе с РБК оценил эпидемиологическую ситуацию в России как стабильную. Он также подчеркнул, что в такой ситуации особенно важно вакцинироваться людям из групп риска, прежде всего детям, беременным женщинам, пожилым людям и пациентам с хроническими заболеваниями. Чтобы после прививки сформировался иммунитет, требуется не менее 14 дней.

Врач-иммунолог Владимир Болибок допустил, что эпидемия гриппа окажется достаточно серьезной. «В Южном полушарии было достаточно много осложнений от этого гриппа, и, к сожалению, много погибших людей по той причине, что иммунитета ни у кого нет к тем штаммам, которые сейчас пошли в циркуляцию. Поэтому я бы рекомендовал всем, у кого есть возможность, сделать прививку», — сказал он РБК.

Болибок также отметил повышенную опасность нового штамма свиного гриппа для беременных женщин молодого возраста: «Во время беременности тяжело переносится грипп, случаются потери беременности. Поэтому лучше прививку сделать, если уже беременна или беременность планируется».

Почему грипп так быстро мутирует

Как и все вирусы и бактерии, грипп обладает механизмом изменчивости мутаций. Все РНК-содержащие мутируют быстро, хотя и с разной скоростью, из-за особенностей их РНК-полимераз, то есть ферментов, которые копируют цепи РНК, рассказал РБК вирусолог Алексей Аграновский.

«У вируса гриппа геном разделен между восьмью сегментами РНК, что придает геному дополнительную возможность меняться за счет псевдорекомбинации, то есть обмена сегментами РНК между штаммами», — сказал он.

Врач-иммунолог Владислав Жемчугов сравнил вещество наследственности ДНК с бусами. «Эти «бусинки» перепрыгивают с места на место сами по себе 20 раз в день. Если они перепрыгнули, то это уже получается новый штамм. Это происходит всегда и все время, это механизм их приспособления к изменениям окружающей среды», — объяснил он в беседе с РБК.

Постоянные мутации вирусов гриппа называются антигенным дрейфом, добавил Болибок. По его словам, грипп А циркулирует не только у человека, но и у животных, что создает достаточно возможностей для мутаций. «В этом году ситуация сложилось таким образом, что произошла мутация всех трех вариантов вирусов гриппа, которые обычно циркулируют», — отметил он.

Возможно ли создать универсальную вакцину

Аграновский допустил шанс на создание универсальной вакцины, которая бы защищала от гриппа каждый год, но подчеркнул, что пока подобной вакцины нет. «Существующие вакцины работают, просто их приходится «перенацеливать». Для населения это не проблема. Для разработчиков вакцин это дополнительная работа, но они люди привычные», — отметил он.

По словам Жемчугова, ученые уже пытаются создать вакцину, нацеленную на коровую (основную) часть вируса, которая мутирует слабее, чем поверхностный антиген. Такая вакцина, по его мнению, может оставаться эффективной в течение нескольких лет.

«Сейчас говорят «новый вирус» — это не новый вирус. Это обновленный вирус, который в результате мутации получил преимущества в распространении. Иммунитет к нему все равно есть за счет той части, которая осталась неизменной», — сказал Жемчугов.

При этом Болибок усомнился в создании универсальной вакцины из-за сложностей, связанных с частой мутацией вируса и его взаимодействия с человеческим организмом. «Сам по себе иммунитет не очень стойкий, он угасает. Даже к старым штаммам, которые появляются спустя семь-восемь-десять лет, снова ни у кого нет иммунитета», — считает он.

Существует ли стойкий иммунитет к гриппу

Уровень врожденного иммунитета к гриппу у всех разный. Вне зависимости от того, какой штамм вируса гриппа циркулирует, люди с более сильным врожденным иммунным ответом заболевают реже и переносят инфекцию легче. Это относится и к другим инфекционным заболеваниям, отметил Аграновский.

Между тем приобретенный иммунитет, то есть выработанный после прививки или перенесенного заболевания, сохраняется 6–18 месяцев. Он эффективен против повторного инфицирования тем же штаммом вируса, однако при заражении другими штаммами гриппа его защитная роль существенно снижается, подчеркнул Аграновский.

Болибок добавил, что существуют люди как с генетической предрасположенностью к заражению определенными штаммами гриппа, так и, наоборот, с генетической устойчивостью к некоторым штаммам. По мнению Жемчугова, многие люди защищены от вируса гриппа, и ключевую роль здесь играет состояние иммунной системы. «Прежде чем решить, вакцинироваться или нет, надо обследоваться и понять, нет ли иммуно-рецептивных заболеваний», — посоветовал он.

Кому врачи не рекомендуют ставить вакцину от гриппа

В первую очередь вакцинация против гриппа не рекомендуется людям с индивидуальной непереносимостью компонентов вакцины, сказали опрошенные эксперты РБК. Прежде чем прививаться, следует ознакомиться с противопоказаниями, которые указаны в инструкции к вакцине. По словам Болибока, от прививки лучше воздержаться при тяжелых аутоиммунных заболеваниях, декомпенсированных формах диабета, а также при болезнях почек и печени.

Кроме того, вакцинация противопоказана в момент острой вирусной инфекции, таких пациентов разрешают прививать только спустя две недели после выздоровления. Прививку не делают также тем, у кого наблюдалась аллергическая реакция на белок куриного яйца. 

Онкологические заболевания не являются абсолютным противопоказанием для вакцинации от гриппа, но нужно советоваться с лечащим врачом. Аналогичные рекомендации — о согласовании со своим доктором — дают и пациентам с ВИЧ-инфекцией.