Лента новостей
Посольство Венесуэлы в России отказалось выполнять указания Гуайдо 02:45, Политика Минобороны приняло на вооружение боевого робота «Уран-9» 02:20, Общество Трамп пообещал найти альтернативу ежегодному посланию к конгрессу 02:09, Политика Армения стала первым зарубежным покупателем российских автоматов АК-12 01:57, Бизнес Полиция сообщила о пяти погибших при стрельбе в здании банка во Флориде 01:32, Общество Минобороны Венесуэлы отказалось признать Гуайдо президентом 01:17, Политика Гуайдо заявил о сохранении дипотношений Венесуэлы со всеми странами 00:42, Политика Гепатит в России – почему это касается каждого и как себя обезопасить 00:35, РБК и Philips СМИ сообщили о 8 погибших в ходе протестов в Венесуэле 00:20, Общество Протесты в Венесуэле после попытки госпереворота. Фоторепортаж 00:20, Фотогалерея  Попытка госпереворота в Венесуэле. Главное 00:18, Политика Инженер из Варгаса: что известно о лидере оппозиции Венесуэлы Гуайдо 00:16, Политика Эксперты заявили о рекордном расслоении регионов по развитости СМИ 00:00, Политика Мадуро заявил о попытке оппозиции совершить государственный переворот 23 янв, 23:37, Политика США пригрозили Мадуро санкциями в случае применения насилия к оппозиции 23 янв, 23:30, Политика Мадуро разорвал дипломатические отношения Венесуэлы и США 23 янв, 23:25, Политика Власти Петербурга решили законсервировать строящиеся станции метро 23 янв, 23:12, Общество Гуайдо признали президентом Венесуэлы пять стран Латинской Америки 23 янв, 23:01, Политика Россия обвинила Казахстан в нарушении таможенного пространства ЕАЭС 23 янв, 22:58, Общество Помпео потребовал от Мадуро передать власть лидеру оппозиции 23 янв, 22:17, Политика У главы полиции Чехова нашли боевой пистолет со сбитыми номерами 23 янв, 22:03, Общество Совет директоров Альфа-банка одобрил присоединение Балтийского банка 23 янв, 21:50, Бизнес Российские фигуристы заняли второе место в короткой программе на ЧЕ-2019 23 янв, 21:43, Спорт Трамп признал лидера оппозиции Венесуэлы президентом страны 23 янв, 21:42, Политика Путин рассказал об итогах переговоров с Эрдоганом 23 янв, 21:40, Политика Экипаж сообщил подробности переговоров с угонщиком самолета из ХМАО 23 янв, 21:33, Общество Лидер оппозиции Венесуэлы провозгласил себя президентом вместо Мадуро 23 янв, 21:17, Политика ЦБ пообещал банкам альтернативу рейтингам для оценки кредитных рисков 23 янв, 21:11, Финансы
Больная тема: почему конгресс США решил отменить Obamacare
Политика, 16 янв 2017, 15:47
0
Больная тема: почему конгресс США решил отменить Obamacare
Конгресс США инициировал отмену масштабной реформы здравоохранения, известной как Obamacare. Какие задачи решала реформа, к каким результатам она привела и почему ее хотят отменить — в обзоре РБК
Президент США Барак Обама (Фото: Reuters/Pixstream)

Американские законодатели сделали первый шаг к отмене Obamacare — реформы здравоохранения, проведенной президентом Бараком Обамой при поддержке демократического конгресса в 2010 году.

Избранный президент США Дональд Трамп во время предвыборной кампании неоднократно обещал, что отменит эту реформу и предложит американским гражданам альтернативный план.

Менее чем за неделю до ухода Барака Обамы с поста президента США обе палаты конгресса, контролируемые Республиканской партией, одобрили начало отмены Obamacare, однако детали нового проекта, который придет на смену отмененному закону, конгрессу еще предстоит согласовать. Первый вариант нового закона должен быть представлен конгрессу к 27 января.

Что такое Obamacare?

Так называют масштабный Закон о реформе медицинского и социального страхования (Patient Protection and Affordable Care Act, ACA), подписанный президентом Обамой 23 марта 2010 года.

Он регулирует процесс приобретения страховых полисов гражданами США и предусматривает ряд мер, которые призваны сократить расходы бюджетной части на здравоохранение, повысив прозрачность платежей между страховыми компаниями, больницами и федеральным правительством и мотивируя врачей не назначать чрезмерное число дорогостоящих медицинских процедур.

Закон ужесточил правила для предприятий, где работают свыше 50 человек, обязав их в обязательном порядке предоставлять страховые планы для всех своих сотрудников.

Он также обязал всех американцев, которые работают на более мелких предприятиях или не работают вообще, приобретать страховые планы за свой счет.

Значимые изменения касались также работы страховых компаний. Им запретили закладывать на прибыль более 20% стоимости полиса и отказывать клиентам в продаже страховых планов на основании преклонного возраста или состояния здоровья. Другой важный момент касался разрешения включать в страховой план родителей детей в возрасте до 26 лет (ранее только до 18 лет), которые еще не успели обзавестись собственной страховкой.

Страховые компании продают медицинские страховки с разными конкурентными условиями на специальной государственной бирже (и на биржах штатов), где каждый гражданин США может выбрать подходящий по стоимости и условиям план страхования.

Выходное пособие: краткие итоги президентства Барака Обамы Еще 11 фото
Фотогалерея

Зачем была нужна реформа?

  • Увеличить число людей, которые могут купить полис

К тому моменту как основные положения реформы вступили в действие в конце 2013 года, страховок не было у 39,6 млн американцев (20,4%).

Для повышения доступности медстраховок в рамках закона была разработана схема частичного субсидирования расходов на покупку страховки для частного лица (или предприятия, которое покупает страховку для своего сотрудника).

Стоимость одного и того же плана и стоимость медицинских услуг различаются в разных штатах. Государственная субсидия предоставляется в виде налогового вычета и призвана нивелировать разницу в стоимости медицинских процедур в зависимости от места проживания гражданина и стоимости лечения в разных штатах. Максимальный уровень субсидии на семью из четырех человек составляет $97 200 в год, для семьи из двух человек — $64 080 в год.

  • Снизить стоимость лечения пациентов и повысить его качество

Obamacare предложила отход от практики назначения «единой стоимости» медицинской процедуры, когда, например, замена тазобедренного сустава оценивалась в фиксированную сумму вне зависимости от того, сколько анализов и исследований было проведено. В этих условиях, отмечает The Economist, врачи не особенно задумывались о стоимости отдельных манипуляций и назначали множество лишних процедур. Под Obamacare медицинские работники получают финансовое вознаграждение за сокращение расходов на лечение пациентов и подвергаются штрафам за плохой уход (например, если пациент подхватил инфекцию в клинике).

Эта мера, по мнению авторов реформы, должна также в перспективе существенно сократить государственные затраты на финансирование социальных страховых программ для людей с невысоким доходом и пациентов старше 65 лет.

Кроме того, все новые страховые планы должны включать меры по профилактике заболеваний, что в долгосрочной перспективе также должно снизить расходы на медицину.

Что грозит тем, кто не выполняет требование закона приобрести страховку?

Для компаний и частных лиц, нарушающих закон, предусмотрено денежное взыскание.

Компании, которые не предоставляют страховку сотрудникам, обязаны заплатить $2 тыс. в месяц за каждого сотрудника без страховки. «Штраф» для граждан, отказывающихся приобретать страховку, рассчитывается двумя разными способами — как процент от совокупного дохода семьи или в абсолютном выражении на человека. Граждане США, которые не имеют страховки, обязаны заплатить в год либо $695 на одного взрослого (и $347,5 за ребенка), или 2,5% от дохода семьи — в зависимости от того, какая сумма будет выше.

В 2012 году Верховный суд США постановил, что деньги, которые обязаны уплатить нарушители, должны рассматриваться не как штраф, а как налог.

Каковы результаты реформы?

В целом с 2013 по 2016 год число незастрахованных американцев в возрасте от 18 до 64 лет сократилось на 43%. Если в октябре 2013 года всего 20,3% граждан США не имели страховки, то, по данным на февраль 2016 года, этот показатель составлял уже 11,5%.

Однако с финансовой точки зрения реформа оказалась обременительной для федерального правительства и для бюджетов штатов. По данным департамента здравоохранения США, с 2009 по 2016 год совокупные расходы из федерального бюджета на медицину выросли более чем на 30% (на $295 млрд), а расходы штатов — на 27% ($156 млрд).

Кроме того, большие финансовые потери из-за Obamacare понесли страховые компании. Общее число обанкротившихся из-за Obamacare страховых компаний к августу 2016 года достигло 16, отмечал CNBC. Например, крупная страховая компания Aetna заявила, что прекращает продажу своих страховых планов в 11 штатах из-за финансовых потерь под Obamacare. Компания сообщила, что за второй квартал 2016 года потеряла $200 млн и всего более $430 млн с января 2014 года. Помимо Aetna о своих планах прекратить работу в нескольких штатах заявили также такие крупные страховые компании, как Blue Cross and Blue Shield, Humana и UnitedHealth Group и другие. Уход крупных страховщиков привел к росту цен на страховые планы в некоторых штатах.

Ранее предполагалось, что расходы страховых компаний, которые они неминуемо понесут на первом этапе воплощения реформы в жизнь из-за запрета на отказ в предоставлении услуг из-за состояния здоровья клиентов и большого числа новых страховых случаев, будут компенсированы за счет субсидий из бюджета и за счет покупок страховых планов большим количеством ранее незастрахованных граждан. Однако ожидаемого числа продаж страховых планов компаниям достигнуть не удалось.

Основная причина провала этой идеи в том, что планы, которые предлагают страховые компании, непривлекательны для пациентов и обходятся им в целом дороже, чем уплата денежного взыскания, налагаемого государством на тех, кто отказывается покупать страховки, отметил глава консалтинговой компании Health Policy and Strategy Associates Роберт Лажевски.

Хотят ли американцы отмены Obamacare?

Опрос общественного мнения, проведенный Gallup в сентябре 2016 года, показал, что 51% американцев не поддерживают Obamacare. При этом только 18% опрошенных утверждают, что закон был полезен их семьям; 29% респондентов говорят, что он им навредил.

По данным «мозгового центра», специализирующегося на изучении вопросов здравоохранения Kaiser Family Foundation, американцы с тревогой смотрят на будущее системы здравоохранения своей страны. 28% граждан США считают, что, прежде чем отзывать медицинскую реформу, проведенную Обамой, нужно разработать детали программы, которая ее заменит, а еще 47% опрошенных уверены, что к​онгресс не должен голосовать за отмену Obamacare. И только 20% американцев считают, что отменять реформу нужно немедленно, не дожидаясь, пока конгресс США разработает новый план.

Мир Трампа: ключевые обещания избранного президента США Еще 5 фото
Фотогалерея

При участии Алены Махуковой